噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

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1、噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析何丽芬云南省红河州第一人民医院呼吸内科，云南红河661199[摘要]目的探讨分析老年慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）采用噻托溴铵治疗的临床效果。方法选取2013年3月—2014年3月该院收治的64例老年COPD患者，按照随机数字表法分为观察组（在常规治疗基础上加用噻托溴铵治疗）和对照组（单独采用常规治疗手段），对比观察两组患者治疗前后FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积比用力肺活量）等肺功能改变情况，PCO2（二氧化碳分压）、PO2(动脉血氧分压)等血气分析指标以及临床症状评分和生活质量评

2、分等情况。结果两组患者经相应的治疗后FEV1、FEV1/FVC等指标较治疗前均有所提高（P<0.05），但观察组患者指标升高幅度更大（P<0.05）。两组患者治疗后PCO2指标浓度均有所降低，而PO2指标浓度有所提高，但是观察组患者相对于对照组而言改善更加明显（P<0.05）；两组患者治疗后临床症状评分均有所降低，而生活质量评分有所提高，但观察组治疗后评分情况均优于对照组（P<0.05）。结论老年COPD患者采用噻托溴铵治疗的临床效果显著，可有效改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广应用。[.jyqkL/d，间断咳嗽，上

3、3楼后出现气促，很少听闻肺部啰音。2分：痰量在16~50mL/d，时常咳嗽，平地走后出现气促，散布听闻肺部啰音。3分：痰量在50mL/d以上，剧烈或者昼夜咳嗽，轻微活动后也会出现气促，肺部啰音满布。④生活质量评分。采用圣·乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）评价两组患者的生活质量，共设计50个问题，主要包括临床症状、疾病对日常生活的影响、活动能力等。若分值越大，说明疾病对患者的生活影响更加严重。1.4统计方法选用SPSS15.0统计软件对数据进行统计学处理，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，计数资料进行χ2检验。2结果2.1两组患者治疗前后肺功能改善情况

4、分析观察组FEV1治疗后与治疗前比较，治疗后FEV1显著提高（t=12.23,P=0.001）;对照组FEV1治疗后与治疗前比较,治疗后FEV1显著提高（t=10.45,P=0.001）;观察组FEV1/FVC治疗后与治疗前比较，FEV1/FVC显著提高（t=34.13，P<0.00）;对照组FEV1/FVC治疗后与治疗前比较，FEV1/FVC显著提高（t=24.12，P<0.01）;但观察组患者指标升高幅度更大（t=23.12，P<0.05），见表1。2.2两组患者治疗前后血气指标改善情况分析观察组PCO2治疗后与治疗前比较,PO2指标浓度显著降

5、低（t=13.12，P=0.01），对照组PCO2治疗前与治疗后比较PO2指标浓度显著降低（t=12.56,P=0.01）。观察组PO2治疗后与治疗前比较，PO2指标浓度有所提高（t=8.45,P=0.02）；对照组PO2治疗后与治疗前比较，PO2指标浓度有所提高（t=9.44,P=0.02）；但是观察组患者相对于对照组而言改善更加明显（t=11.24，P=0.03），见表2。2.3两组患者临床症状评分以及生活质量评分对比分析。观察组临床症状评分治疗后与治疗前比较，临床症状评分显著降低（t=31.12，P<0.05），对照组临床症状评分治疗后与治疗前比较,临床

6、症状评分显著降低(t=24.56,P=0.01);观察组生活质量评分治疗后与治疗前比较,生活质量评分显著升高（t=22.76，P=0.02）;对照组生活质量评分治疗后与治疗前比较,生活质量评分显著升高（t=23.58，P=0.03）；观察组治疗后评分情况均优于对照组（t=27.45，P=0.02），见表3。3讨论一旦发生COPD，会减少患者肺组织及气道内的M受体数量，这是导致COPD发生以及病情发展的主要原因之一。胆碱能性气道收缩是COPD患者气道受阻最主要的可逆机制，因此采用抗胆碱能药物可有效发挥这一可逆因素。目前，临床已经有大量实验研究[5]表明，抗胆碱能药物对

7、于COPD患者肺功能有很大改善作用，可有效缓解患者呼吸状态，控制患者的病情。由于老年患者全身机体功能和器官正发生退化，身体抵抗力较弱，对药物治疗的安全性、有效性要求更高。目前，临床治疗老年COPD患者的基本原则是，不仅要缓解老年患者的临床症状，控制病情进一步恶化、加重，同时应该及时改善患者的通气情况，改善患者的肺功能，提高患者的自我活动能力，提高生活质量。此外，要降低死亡率。噻托溴铵是近年来新兴的一种高选择性新型抗胆碱能药物，临床疗效得到临床医师的广泛认可。该研究表明，观察组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标有明显改善，观察组治疗后FEV1（2.1