探讨噻托溴铵治疗老年人稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效.doc

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1、探讨囑托漠钱治疗老年人稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效［摘耍］目的研究噬托漠钱在老年稳定期慢性阻塞性肺部疾病方面的临床效果。方法选取我院收治的72例老年稳定期慢性阻塞性肺部疾病患者，将其按照治疗方案分为观察组和对照组，对照组患者给予异丙托澳鞍治疗，观察组患者给予嗥托漠镀进行治疗，对比两组患者的临床效果。结果观察组和对照组呼吸I木I难改善总有效率分别为91.67%和52.78%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论给予老年稳定期慢性阻塞性肺病患者进行靡托漠鞍治疗，可有效的改善肺功能，值得更广泛推广应用。［关键词］曝托澳鞍；界丙托澳鞍；噬托澳鞍；慢性阻塞性；稳定期［屮图分类号］R563［文献标识码］B

2、［文章编号］2095-0616(2013)21-93-02慢性阻塞性肺疾病简称C0PD,在临床上属较为常见的呼吸内科疾病，老年发病率较高。相关研究资料表明，C0PD临床发病后死亡率较高，R近些年来发病率也在逐渐提高［1］。C0PD根据其病情可分为稳定期和急性加重期，稳定期患者在活动Z后会出现呼吸I木I难、胸闷气短等现象，严重的降低患者的生活质量，所以给予患者积极有效的治疗对患者生活质量提高有正面作用。本研究我院收治的72例老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,给予部分患者囈托澳较进行治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的72例老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，男38例，女34例；年

3、龄59〜82岁，平均（73.5±5・6）岁；72例患者按照COPD分级标准可分为【级（轻度）、II级（中度）、川级（重度），人数分别为5例、60例、7例。将72例患者按照治疗方法分为观察组和对照组，观察组患者给予囈托澳钱进行治疗，对照组患者给予异丙托澳镀进行治疗，两组分别为36例，两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予异丙托漠鞍气雾剂（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，1111021802）吸入胶囊（18ug）进行治疗，1天1次。观察组患者给予嗟托漠鞍粉雾剂（江苏正大天晴药业股份有限公司，H20060454）80»8进行治疗

4、，1天1次［2］。1.3疗效判定根据患者的临床表现来判断患者的治疗效果。显效是指呼吸困难得到明显的缓解，肺功能也有明显提高；有效是指临床症状得到改善，呼吸困难和肺功能均有改善；无效是指临床症状无明显变化，呼吸困难与肺功能等变化不明显［3］。1・4观察指标观察两组患者呼吸困难改善情况、不良反应发生情况，并使用肺功能仪器测定患者肺功能改善情况，分别记录治疗前后FVC值、FEV1值、FEV1/FVC值［4］。1.5统计学分析本次试验所得数据均使用SPSS11.0统计学软件进行处理，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者呼吸困难改善情

5、况对比两组患者呼吸困难改善情况，从表1中可以看出观察组总有效率为91.67%,对照组为52.78%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。2.2两组患者不良反应发生情况对比两组患者不良反应发生情况，4例观察组患者和3例对照组患者均出现轻微口干，两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.3两组患者肺功能改善情况两组患者在质量前后各项数值比较差异无统计学意义(t二3.541,P二0.0671),但在治疗后，两组患者均与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),H治疗后观察组患者数值明显高于对照组患者，说明观察组肺功能改善情况明显优于对照组患者，比较差异有统计学意义(PC0

6、.05)。见表2。3讨论C0PD临床主要表现是气流受阻、呼吸困难，若是想要改善此种情况便需增加患者支气管口径及管腔，决定其大小的因索主要有迷走神经张力，迷走神经张力和支气管口径为负相关［5］。迷走神经张力越高、支气管口径越窄，口内源性刺激、外源性刺激均会刺激迷走神经末梢，进而引起支气管口径缩小，出现呼吸困难、气流受阻现象，所以针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者舒张支气管、扩大口径、增加气流量非常关键。引起迷走神经张力改变的因素很多，有内源性因素和外源性因素之分，但不管内外因素均能刺激迷走神经末梢，进而反射性地引起支气管痉挛，口径缩小，从而导致患者气流受限，呼吸困难。迷走神经是通过其神经末梢释放的乙

7、酰胆碱作用于支气管平滑肌表面的胆碱能受体来收缩支气管减小其口径的，而抗胆碱能药物则可竞争性地结合支气管平滑肌表曲的胆碱能受体使其少其至不与迷走神经末梢释放的乙酰胆碱结合，因而支气管平滑肌轻度或不收缩，患者的气流也将不会再受到限制，呼吸困难也得到改善。近些年來抗胆碱药物在临床肾功能治疗COPD效果非常小，且有研究资料表情，其临床疗效比B2的效果要好，同时可降低并发症或不良发生的发生率，长期效果较好［