术前中药外敷配合切开复位内固定治疗粉碎性跟骨骨折23例临床观察-论文.pdf

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1、临床研究中国民族民间医药Clinicall~searehChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy·67·术前中药外敷配合切开复位内固定治疗粉碎性跟骨骨折23例临床观察周发国安徽省宿州市中医院骨科，安徽宿州234000【摘要】目的：观察中药术前消肿散瘀配合切开复位内固定治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法：选取46例跟骨粉碎性骨折患者为观察对象，随机均分为治疗组和对照组，均行切开复位内固定治疗，术后常规康复。其中，治疗组患者术前局部外敷消肿散瘀中药治疗，

2、对照组给予B一七叶皂苷纳静滴，比较两组患者术前消肿l临床疗效。结果：治疗组患者术前肿胀消退优于对照组，两组患者比较，差异有统计学意义(P<0．01)。结论：跟骨粉碎性骨折内固定术患者术前辅助应用消肿止痛中药可提高临床疗效。【关键词】跟骨骨折；中药外敷；临床观察【中图分类号】R274．12【文献标志码】AI文章编号】1007—8517(2014)14—0067—02跟骨骨折在基层临床上较为常见，约占足部跗骨骨折敷料和绷带包扎，1剂／d，连续24h敷药，肿胀减轻后每天的6o％，且常涉及距下关节J。跟骨

3、的组成主要是松质傍晚敷药，次日中午除去，并清洗患足。对照组给予B一骨，且形态不规则，尤其粉碎性骨折后出血量较大，肿胀七叶皂苷纳20mg加入GS中静滴(无锡凯夫制药，注射液明显。因此科学、系统的围手术期治疗是骨折手术成功的5mg／支)，1次／d。两组均达到患足出现“皱皮症”可考虑重要保障。手术。1资料与方法1．2．3手术方法手术在硬膜外或腰麻下进行，右跟骨骨1．1一般资料随机选取骨科2012年1月至2014年1月折取左侧卧位，双跟骨骨折取俯卧位，将增宽跟骨对向挤收治的跟骨粉碎性骨折46例为观察对象。

4、纳入标准：①足压手法复位，恢复跟骨高度，之后患肢行气囊止血带。采部x片(或CT)检查示：跟骨粉碎性骨折；②根据Sand·用外侧L型弧形切口_3，经外踝后缘与跟腱后缘的中点向er$分型属于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型；③新鲜骨折未经其他方法下至足背皮肤移行之间，避免损伤腓肠皮神经和腓骨长短治疗者。排除标准：①SandersI型者；②因其他原因不能肌腱，腓骨长短肌腱和腓肠神经连同皮瓣一起翻起，显露手术者；③陈旧性、开放性及病理性骨折；④合并神经血跟骨外侧壁。紧贴跟骨外侧骨膜锐性分离，显露距下关节管损伤者；⑤治疗组

5、对中药过敏者。其中，男性38例，女及跟骰关节。克氏针临时钻入外踝、距骨、骰骨以保护皮性8例；年龄18—55岁，平均36岁；高处坠落伤30例，瓣并充分显露术野。选择合适斯氏针自跟骨结节后上方钻交通肇事伤l6例；左跟骨骨折20例，右跟骨骨折24例，入，适度撬拨，恢复结节关节角，跟骨交叉角及外翻畸形。双侧2例；按Sanders分类法_2J：Ⅱ型10例，Ⅲ型3O例，如果复位后有明显骨缺损，则行植骨，C臂示满意后选择Ⅳ型6例，全部选择闭合性骨折；伤后至入院就诊时间为合适钢板，塑形后螺丝钉固定，切口内置引流条

6、，全层缝1—48h，平均4h。所有患者均在伤后3～7d内足踝肿胀控合，敷料及棉垫适度加压包扎。制后手术。人选患者按数字随机法均分为治疗组、对照组1．2．4术后治疗患肢抬高，术后24h活动脚趾，48h活两组，治疗组男性21例，女性2例，年龄23～50岁，平动踝关节，常规使用抗生素2～7d。对于缝合张力大、局部均(30．25±3．16)岁；对照组男性17例，女性6例，年肿胀明显者加用20％甘露醇注射液125ml，Bid脱水。龄22—53岁，平均(32．26±3．08)岁。两组在年龄、体1．3观察项目及

7、疗效标准肿胀程度参照健侧肢体。肿胀质等方面差异不具有统计学意义(P>0．05)，具有可比评估标准：按照床观察标准分为4度。0度患足不肿胀；性，见表1。1度为轻度肿胀皮纹尚在；2度为肿胀较明显，皮纹消失但表l两组病例骨折类型情况比较(例)不伴有水泡；3度为肿胀明显伴有张力性水泡。1．4统计学分析使用SPSS13．0软件，计数资料用百分率表示，组间比较采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。2结果1．2治疗方法所有患者均知情，并签订同意书。治疗组患者术前肿胀消退优于对照组，两组患者比较，差异有统计学

8、意义(

9、P<0．O1)。见表2。1．2．1一般处理为了减轻患足肿胀，需卧床休息，抬高表2两组患者治疗后消肿效果比较[例(％)]患肢20cm一30cm，以利于静脉及淋巴回流，消除或减轻肿胀，鼓励患者活动足趾并完善各项术前准备。1．2．2术前治疗治疗组通过外敷院内消肿止痛方达到活血止血化瘀，通络止痛促进消肿，提前手术日期的目的。方药组成：川断、透骨草、乳香、没药、伸筋草、当归、注：与治疗组对照组比较，P<0．Ol。土鳖虫、桃仁、红花等分碾碎加醋调成糊状，外敷患处。(下转第69页)临床研