沙立度胺治疗血管发育不良致下消化道出血1例报告-论文.pdf

《沙立度胺治疗血管发育不良致下消化道出血1例报告-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、山东医药2014年第54卷第3期仍需依靠病理特征。[4]MohanH，BalA，AryaS，eta1．Hepatobiliarycystabenomawithmesenehymalstroma：acasereport[J]．IndianJPatholMicrobiol，肝胆管囊腺瘤虽然为少血供肿瘤，但易复发且2006，49(2)：291-293．具有潜在恶变倾向，属癌前疾病。因此其总的治疗[5]高光，金仁顺．肝内胆管囊腺瘤2例[J]．中国肿瘤临床，2010，原则是尽早手术，并行根治性切除。肿瘤切除不完37(3)：180．整或不

2、彻底，其复发率和恶变率分别为90％和[6]Trans，BermanL，WadhwaniNR，eta1．Hepatobiliarycystadeno．30％_8J。本例行左半肝切除、肝外胆管切除、右肝ma：ararepediatrictumor[J]．PediatrSurgInt，2013，29(8)：841-845．管空肠Roux—en—Y吻合术，至今未复发。[7]KoffronA，RaoS，FerrarioM，eta1．Intrahepaticbiliarycystade．参考文献：noma：roleofcystfluida

3、nalysisandsurgicalmanagementinthe[1]DelPoggioP，BuonocoreM．Cystictumorsoftheliver：practicallaparoscopicera[J]．su昭ery，2004，136(4)：926-936．approach[J]．WorldJGastroenterol，2008，14(23)：3616-3620．[8]ToehAY，NgSS，LeeKF，eta1．Biliarycystadenomaandother[2]RayapudiK，SchmittT，Ol

4、yaeeM．FillingdefectonERCP：bili—complicatedcysticlesionsoftheliver：diagnosticandtherapeuticarycystadenoma，araretumor[J]．CaseRepGastroenterol，2013，challenges[J]．WorldJSurg，2006，30(8)：1560-1566．7(1)：7—13．(收稿日期：2013-09-12)[3]林春苗，袁建华，丁忠祥，等．肝胆管囊腺瘤的影像学表现[J]．放射学实践，2011，26(8

5、)：848．852．沙立度胺治疗血管发育不良致下消化道出血1例报告林圣斓，徐兆军，张振玉，汪志兵(南京医科大学附属南京医院暨南京市第一医院，南京210006)doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．03．042患者女，74岁，2009年9月29日因“便血20余灶往往呈多发，目前治疗方法归结起来有以下几天”入院。患者20d前无明显诱因出现便血，色暗种：①内镜治疗。如电凝、APC以及钛夹钳夹等，红，每天1次，量约50g，无腹痛、呕血。Hb37g／L。此法对于局部出血在短期内可以达到良好止血效人院行肠镜检

6、查：升结肠血管畸形伴出血，给予钛夹果，但不能改善长期出血率，且此方法的复发率高。止血，同时给予止血，补液，输血等治疗后症状转好，②外科手术。此法可以通过切除肠段来达到治疗目复查Hb77g／L而予出院。患者因便血、Hb65g／L的，但创伤大，术后再出血率高。③血管造影介入而于2010年5月27日再次入院。再次行肠镜检术。可通过注射血管加压素或进行血管栓塞，此法查，见回盲部及升结肠多发毛细血管扩张，伴持续渗适用于血管造影阳性以及出血部位局限的患者。④血，给予APC烧灼止血。复查Hb84g／L而出院。药物雌激素治疗。对于血管发育不良

7、所致的消化道同时给予沙立度胺，25mg，17欠／每6h。出院随访，出血的疗效尚难肯定，且不良反应较多J。患者服沙立度胺1个月后出现便秘，便自行停药，停沙立度胺又名反应停，曾因有镇静止吐效用而药2个月后患者反复出现暗红色血便。2012年8被广泛用于妊娠妇女的早孕反应，1961年因其有致月21日出现便血，10d后再次人院。Hb70g／L。胎儿发育畸形的严重不良反应而被禁用。1994年于止血、补液基础上加用沙立度胺，25mg，1iX／h。发现沙立度胺可以抑制血管内皮生长因子(VEGF)因患者服用沙立度胺后出现便秘，另加莫沙必利，以及

8、成纤维细胞生长因子介导的血管生成J，之后2．5mg，3次／d，并嘱患者多吃水果、蔬菜、酸奶等。1998年沙立度胺被美国食品药物管理局(FDA)批之后患者症状好转，未再出现便血。复查Hb为96准作为治疗麻风结节性红斑的药物，现已用于多发g／L。出院随访，至今患者治疗4个月，未再