直肠间质瘤致下消化道大出血1例报告.pdf

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1、鳖塑医学与哲学2014年9月第35卷第9B期总第509期直肠间质瘤致下消化道大出血1例报告赵德余①郭旭①徐孟①摘要：胃肠道间质瘤是一种发生于消化道的少见的间叶肿瘤，直肠间质瘤更为罕见，在直肠肿瘤中的发生率0．1以下。直肠问质瘤的临床表现无特异性，与其他直肠肿瘤相似，随肿瘤逐渐增大可表现为排便习惯改变、便血、排便困难等。临床确定诊断困难。手术治疗是能够治愈直肠问质瘤的唯一方法。格列卫作为一线化疗药物对术前降期及改善预后都有良好疗效。本例患者因下消化道大出血入院，肿瘤近肛缘，术中病理考虑为直肠闻质瘤，完整切除肿瘤后行保肛术。术后应用格列卫

2、，随诊3个月无复发、转移。关键词：直肠间质瘤，下消化道大出血，手术治疗，分子靶向治疗中图分类号：R735．37文献标识码：A文章编号：1002—0772(2014)09～0070—03ACaseReportofMassiveHemorrhageofLowerDigestiveTractbyRectalStromalTumorZHA0De—yu。GUOXu。XUMeng．DalianMunicipalCentralHospitalAffilliatedofDalianMedicalUniversity，Dalian116023，Chin

3、aAbstract：Gastrointestinalstromaltumor(GIST)isanuncommonmesenchymaneoplasmofgastrointestinaltract，rectalstroma1tumorsaremorerare，whicharerelativelyrareintherectum(<0．1)．Rectalstromaltumorhasfewspecificclinicalm8nifestations，whichissimilartOotherrectaltumors，whenthetumor

4、grewbigger，clinica1manifestationsofrectalstromalcanchangeinbowelhabits，hematochezia，dif“cultdefecation，etc．Clinicalprovendiagnosisisdifficult．C’perationistheonlywaytOcurerectalstromaltumors．Imatinibasfirst-linechemotherapydrugscanconfineordecreasetheneoplasmbeforeoperat

5、ionandisgoodforlong—termprognosis．Thiscasewashospitalizedbymassivehemorrhageoflowerdigestivetract．Theneoplasmisnearanaledge．Pathologica1diagnosisduringtheoperationwasrecta1stromaltumors，wehadcompletetumorexcisiontOanuspreservation．Lmatinibisusedaftertheoperation，therear

6、enorecurrenceandmetastatictumorfollow—upclinicof3months．KeyWords：rectalstromaltumor，massivehemorrhageoflowerdigestivetract，operationtherapy，moleculartargetedtherapy1病例介绍溃疡，触软，溃疡中央基底见质软烂鱼肉样组织，探查溃患者，男性，55岁。因“排便习惯改变伴便血l0疡基底部位于黏膜下，界线尚清，予以基底部缝扎提拉天，便血加重1天”于2014年4月17Et急诊就诊于大后，

7、经肠壁分段钳夹缝扎完整切除肿物，送术中“冰冻病连医科大学附属大连市中心医院。患者就诊时面色苍理”检查回报：梭形细胞肿瘤，不除外胃肠道间质瘤，确白，乏力明显，便意频繁，肛门间断有鲜血流出，下腹胀，诊待石蜡标本结果。彻底缝扎止血后术毕。术后病理无腹痛，无畏寒发热、无恶心呕吐、无皮肤巩膜黄染。专结合细胞形态及免疫组化：(直肠)符合胃肠道间质瘤科查体：肛诊：肛门未见肿物脱出，肛周见血迹，进指距(低度侵袭危险性，肿物大小约2cm×1．5cm×lcm)。肛缘3cm处可及直肠前壁大小约2cm×3cm质地中等免疫组化：CDl17(+)，CD34(+)

8、，Actin(一)，S100溃疡型活动欠佳肿物，触痛轻微，退指见鲜红色染血。(一)，见图3。术后诊断为直肠问质瘤(低度侵袭性)、全腹CT(图1)提示乙状结肠、直肠扩张，大量积血，未下消化道大出血。术后考虑患者为低度侵袭性