瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床观察-论文.pdf

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1、lPHA口MAcEuT工巴AL口E日EA口H药物研究●■——■■——●■—■■■—■■■————■■——●■■——●■——一I■—■—■—●—■—■—■——■————■■——●——●-瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床观察吴志坤易门县人民医院麻醉科，云南玉溪651100[摘要】目的观察瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床效果。方法回顾2010年5月—2O13年3月腔镜胆囊手术患者8O例，将其分成实验组4J0例，对照组4J0例，为对照组患者持续静脉泵入异丙酚和芬太尼，为实验组患者持续静脉泵入异丙酚和瑞芬太尼，观察两组患者在不

2、同时间段的心率情况及血压情况，统计其手术时间、定向力恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、自主呼吸时间及OAAS评分。结果从定向力恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、自主呼吸时间角度看，实验组平均值小于对照组；从OAAS评分角度看，实验组优于对照组，两组差异具有统计学意义(P

3、腔镜胆囊切除术(1aparoscopicCholecystectomyt”，简称LC)滞，语言模糊，对反复呼唤有反应，为3分，若患者语速较慢，对正为普外科手术方式，在临床上比较常见，该项手术的时间比较短，常声音有反应，但反应比较迟钝，为4分，若患者完全清醒，能迅对麻醉效果的要求比较高，选择合适的麻醉药物。能够提高手术速对正常声音做出反应[41，为5分。的安全性，能够缩短患者的苏醒时间，降低其并发症发生率。瑞芬1．4统计学分析太尼(Ruifentany1)为新型镇痛药物，具有起效快、镇痛作用强的采用SPSS13．0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数优点，将

4、其用于麻醉腹腔镜胆囊切除术患者具有十分现实的意资料采用，xz检验。P<0．05，差异具有统计学意义。义。本文将对比瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手2结果术麻醉的临床效果，现报道如下。2．1两组腹腔镜胆囊手术患者手术时间、定向力恢复时间、拔管时1资料与方法间、呼之睁眼时间、自主呼吸时间对比1．1一般资料从手术时间角度看，两组数据未见显著差异，P>0．05，认为无统计学意义。从定向力恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、自主随机抽取2010年5月一2O13年3月腹腔镜胆囊手术患者呼吸时间角度看，实验组平均值小于对照组，两组数据存在显著80例，将其分成实验组4

5、0例，对照组40例。实验组中，男23例，差异，P<0．05，认为存在统计学意义。详见表1。女17例，年龄22～62岁不等，平均年龄(33+10．2)岁；对照组中，男22例，女18例，年龄25—68岁不等，平均年龄(34~9．9)岁。确表1两组腹腔镜胆囊手术患者术后恢复情况对比定两组患者无精神病史，无长期服用安定类药物史，无高血压史，且100例患者肾、肝、心、肺功能正常。1．2一般方法为对照组患者持续静脉泵入异丙酚和芬太尼，为实验组患者持续静脉泵人异丙酚和瑞芬太尼。观察两组患者在不同时间段的心率情况及血压情况，统计其定向力恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、自主呼

6、吸时间及OAAS评分。两组患者的麻醉方法，详情如下。2．2两组腹腔镜胆囊手术患者不同时间段评分对比患者均为择期手术，术前禁食68h。术前30min肌注阿托品导管刚拔除后，实验组与对照组的OAAS评分未见显著差0．5mg或东莨菪碱0．3mg，对照组患者静脉注射芬太尼2．51xg／kg、异异，P>0．05，认为无统计学意义；拔管后10、30min，实验组与对照丙酚2mg／kg、峻定O．1mg／kg，麻醉维持选择芬太尼03~g／(kg·min)，组的OAAS评分存在显著差异，P<0．05，认为存在统计学意义。详异丙酚4mg／(kg·h；实验组患者静脉注射芬太尼2．0

7、1~g／kg、异丙酚见表2。2mg／kg、咪唑安定0．1mg／kg，麻醉维持选择瑞芬太尼0．2~s／(kg·min)，异丙酚4mg／(kg·h)。术中让两组患者吸入1％异氟醚，追加使用表2两组腹腔镜胆囊手术患者不同时间段评分对比O．05mg／kg维库溴铵四，密切观察两组患者的生命体征，做好相关记录。1．3OAAS评分标准应用OAAS评分法评价两组患者的意识状态。将分数评为1～5分不等，若患者昏睡，对轻拍与轻推无反应，为1分，若患者不能清晰辨别言语，对轻拍与轻推有反应，为2分，若患者目光呆(下转第8O页)78中国卫生产业『PHAMAEuT工巴ALEBEA巴H药物

8、研究H工NAH巨ALTH工N口U目T口