人工流产术不同麻醉方式术中出血量比较-论文.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第14期人工流产术不同麻醉方式术中出血量比较朱家军。刘金东，王永万，项绪强，徐成林(1灌云县人民医院，江苏灌云222004；2徐州医学院)摘要：目的比较无麻醉、丙泊酚复合芬太尼、丙泊酚复合氟比洛芬酯麻醉下行人工流产术的术中出血量。方法选取52例怀孕40～50d自愿接受人工流产术的早孕妇女，随机分为A组12例、B组20例和C组20例。A组无麻醉，B组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉，C组采用丙泊酚复合氟比洛芬酯麻醉。常规方法行人工流产术。收集患者术中刮出物，称重，将刮出物过滤，用生理盐水冲洗3遍，冲洗液稀释至

2、200mL，抽取2mL测血红蛋白水平。结果A组刮出物重量(43．5±14．7)g、稀释液血红蛋白浓度(8．0±3．2)mg／L，B组分别为(45．9±15．3)g、(12．2±6．7)mg／L，C组分别为(57．3±23．3)g、(14．1±7．2)mg／L。三组刮出物重量和稀释液血红蛋白浓度比较无统计学意义。结论与无麻醉者相比，丙泊酚复合芬太尼、氟比洛芬酯麻醉用于无痛人工流产术不会增加术中出血量。关键词：人工流产；丙泊酚；芬太尼；氟比洛芬酯；出血doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．14．02

3、4中图分类号：R719．3文献标志码：B文章编号：1002-266X(2014)14-o061_02目前国内各级医院普遍开展无痛人工流产，但资料用±s表示，组间比较采用t检验。P<0．05是麻醉对子宫收缩以及麻醉镇痛药物对手术出血量为差异有统计学意义。的影响国内少见报道。2013年6月，我们行无痛人2结果工流产术40例，现分析麻醉方式对术中出血量的影A组刮出物重量(43．5±14．7)g、稀释液血红响。蛋白浓度(8．0±3．2)mg／L，B组分别为(45．9±1资料与方法15．3)g、(12．2±6．7)mg／L，C组分别为

4、(57．3±1．1临床资料52例早孕妇女，年龄18～30岁，23．3)g、(14．1±7．2)mg／L。三组刮出物重量和稀体质量45～65kg，孕龄40～50d，均自愿接受人工释液血红蛋白浓度相比P均>0．05。流产术且术者为同一医师，无剖宫产手术史、胃溃疡3讨论病史，无药物成瘾者。随机分为A组12例、B组20人工流产术中刮出物成分包括羊水、血液、胚胎例和C组2O例。组织等。本研究三组早孕妇女随机分组，孕龄一致，1．2麻醉及手术方法三组均采用文献⋯方法行因而刮出物质量可间接反应出血量。将刮出物过人工流产术。A组无麻醉直接手术

5、。B组予芬太尼滤、生理盐水冲洗，共同稀释至200mL，稀释液中血50g用生理盐水稀释至5mL静注，10min后静注红蛋白含量更能准确反映术中出血量。丙泊酚2mg／kg，患者麻醉后手术开始。C组静注氟丙泊酚又名异丙酚，是一种新型的快效、短效静比洛芬酯50mg，10min后同B组静注丙泊酚2mg／脉麻醉药，苏醒迅速而完全，持续输注无蓄积。丙泊kg，患者麻醉后手术开始。酚化学名称为2，6一双异丙基酚，此药结构与已知任1．3观测项目及方法收集患者术中刮出物，称何一类静脉麻醉药均不同。丙泊酚对中枢作用主要重，过滤，用生理盐水冲洗3遍，

6、将冲洗液稀释刻度是催眠、镇静与遗忘，但镇痛作用较弱，故麻醉过程至200mL，抽取2mL稀释液测血红蛋白浓度。用中常与其他镇痛药合用，目前常将其与阿片类或非刮出物质量和稀释液血红蛋白浓度间接反映术中出甾体类镇痛药联合应用。为了让镇痛药有充分时间血量。发挥作用，本研究选择注药后10rain再注射丙泊1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件。计量酚J。结果显示，丙泊酚复合芬太尼、丙泊酚复合氟比洛酚酯与无麻醉比较，均未增加人工流产术术基金项目：连云港市卫生局科研基金资助项目(指令性1134)。中出血量，分析其原因，首先是治疗剂量

7、的丙泊酚对通信作者：刘金东凝血无影响，芬太尼无抑制血小板聚集作用，二者对6】山东医药2014年第54卷第14期子宫平滑肌收缩也无抑制作用，孕妇于麻醉状态下术中出血量。手术，缩短了手术时间；另外丙泊酚麻醉可血压轻度参考文献：下降J，这些因素均有利于减少出血量。无麻醉状[1]张蕾，童英，吕佳会．药物流产后阴道出血治疗方法的探讨中国妇幼保健[J]．2012，27(34)：5539-5540．态下手术妇女紧张、疼痛、呻吟以至于扭动身体，常[2]邹家平，温冬梅，廖秋霞．不同麻醉方法在无痛人工流产术中的致手术中断、手术时间延长，相对来说

8、出血量有可能应用[J]．临床麻醉学杂志，2008，24(4)：360-360．增加，但无麻醉状态子宫收缩良好，故与麻醉组综合[3]LiuWX，ZhangYF，TanSX，eta1．Applicationofflurbiprofen比较刮出物质量和稀释液血红蛋白浓度无显著preemptive