不同麻醉方法在人工流产术中的应用效果比较

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1、不同麻醉方法在人工流产术中的应用效果比较倪利平(山东省泰安市第二人民医院/泰安市精神病医院271000)【摘要】目的探讨不同麻醉方法在人工流产术中的临床疗效及应用价值。方法将2012年11月-2013年11月82例来我院行人工流产术的早孕妇女随机分为观察组和对照组，对照组以瑞芬太尼联合异丙酚采用靶控静脉泵输注，观察组以瑞芬太尼联合异丙酚人工静脉推注，观察两组镇痛效果、术后腹痛、麻醉药用量、苏醒时间、定向力恢复时间、呼吸抑制率及意识恢复时间。结果观察组镇痛显效率及术后腹痛VAS评分显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)；

2、观察组麻醉药用量、苏醒时间、定向力和意识恢复时间、呼吸抑制发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚人工静脉推注的安全性高、效果好、呼吸抑制发生率低，在人工流产术中有较高的临床应用价值。【关键词】瑞芬太尼异丙酚人工流产效果【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0095-01瑞芬太尼和异丙酚是无痛人流术中常用的麻醉药物，具有起效快、不良反应少、呼吸抑制发生率低等众多优点，木文亦将上述两种药物应用于临床中，观察不同给药方式的临床麻醉效果。1资料与方法1

3、.1患者资料我院2012年11月-2013年11月共收治行人工流产术的早孕妇女82例，年龄在17-32岁之间，停经时间在39-61d之间，所有早孕妇女均为自愿选择无痛人流和参加木实验，并签署知情同意书。按照随机分层分组法将82例早孕妇女分为观察组和对照组，观察组45例，平均年龄(25.9±2.2)岁，停经时间在42-61d之间，平均时间(53.7±4.6)d,孕产次在1-3次之间，平均次数(1.7±0.4)次，对照组37例，平均年龄(22.4±2.8)岁，平均停经吋间(55.1&pl

4、usmn;3.2)d，平均孕产次(1.6±0.3)次，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。1.2麻醉方法两组术前均进行血常规、尿常规和心电图等检查，人工流产术前禁食禁水6h以上，并监测血压、血氧饱和度心率及建立静脉通道，对照组以瑞芬太尼联合异丙酚采用靶控静脉泵注入，瑞芬太尼和异丙酚的效应浓度分别设定为4.0ng/ml和3.5μg/ml，观察术者睫毛反应情况，当睫毛反应消失后可进行手术，术中发现有腿动、皱眉或握手等反应吋，可追加一定量的麻醉剂，术中要严密观察术者血氧饱和度和出血量，当血氧饱和度降低到9

5、0%以下吋，要加大给氧量，术中出血采用纱布法计量［1】，观察组用药同对照组，注入方式采用人工静脉推注，瑞芬太尼和异丙酿效应浓度设定为1.0μg/kg和1.2mg/kg，术中观察方法和监测指标同对照组。1.3观察指标观察两组镇痛效果和术后腹痛视觉疼痛(VAS)评分，镇痛效果分为三类，显效即指术者在完全无痛状态下入睡、意识消失，有效即指术者有身体轻微躁动、但仍能入睡，意识处于模糊状态，无效即指术者无法完全安静入睡接受手术，严重者其至冇呻吟，术后腹痛采用VAS评分法，按照疼痛情况评分在0-10分之间，1-3分表示轻微痛疼，4-6分表示中度

6、疼痛，7-10分表示重度疼痛［2］。观察两组的麻醉药用量，术中呼吸抑制发生率，术后苏醒吋间、定向力恢复吋间及意识恢复时间，对比以上观察指标评价两种麻醉方法的安全性。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组镇痛效果和术后腹痛比较观察组镇痛效果显效比例及术后腹痛VAS评分均显著优于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05＞，见表1。表1两组镇痛效果及术后腹痛比较3讨论本文为了观察麻醉药不同给

7、药方式的麻醉效果，将瑞芬太尼和异丙酚应用于我院人工流产术中，实验结果显示，人工静脉推注方式能显著减少麻醉剂用量,患者苏醒时间、定向力和意识恢复吋间、呼吸抑制发生率均相应降低，但镇痛效果和术后疼痛VAS评分更优，由此说明，瑞芬太尼联合异丙酚人工静脉推注在人工流产术中安全性高、效果好，具有较高的临床应用价值。参考文献［1】邹家平，温冬梅，廖秋霞.不同麻醉方法在无痛人工流产术中的应用［」］.临床麻醉学杂志，2008,24(4):360-361.［2】郭锐，彭道珍，钟茂林，等.地佐辛或芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果观察［」］.广东医

8、学，2011,32(21):2808-2809.