不同麻醉方法在人工流产术中的应用

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1、不同麻醉方法在人工流产术中的应用陶刚郑茂魏官锋谢牛.春(四川省绵阳市人民医院麻醉科四川绵阳621000)【摘要】目的探讨丙泊酚联合芬太尼应用于人工流产术麻醉的观察。方法对我院2011年9月〜2012年2月收治的600例早孕患者实施人工流产术进行回顾性分析。随机把600例患者，分为两组，对照组只单纯给予丙泊酚麻醉，治疗组在此基础上配合芬太尼麻醉。对两组的麻醉效果、疼痛程度、清醒时间作对比。结果治疗组明显优于对照组。结论在人工流产术中采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，不仅安全性高、麻醉效果好、苏醒快，而且手术时间短、疼痛度低，应在临床上广泛应用。【关键词】丙泊酚芬太尼人工流产术麻醉【中图分类

2、号】R614【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)14-0322-02人工流产术多用于因避孕失败的意外妊娠，并在早孕期间采取人为的终止妊娠措施［1］。人工流产术在临床上运用较为广泛，由于目前麻醉的使用，有效减轻了术中的疼痛，容易被大家所接受。丙泊酚具有起效快、时效短、苏醒快等特点，尤其适合门诊小手术［2］。现对我院2011年9月〜2012年2月收治的600例早孕并要求终止妊娠的妇女，给予人工流产术处理，在术中给予丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，取得了良好的效果。现将结果报告如下。1、资料与方法1.1一般资料对我院2011年9月〜2012年2月收治的600例早孕并要求终止

3、妊娠的妇女作为研究对象，全部患者经过尿液检查与B超鉴定，均证实为宫内妊娠。年龄为22〜40岁，体重为50〜75kg,孕周5〜8周；孕次：首次人流为400例，2〜3次次为150例，3次以上为50例；文化程度：木科以及木科以上有100例，大专有200例，初中与高中之间为175例，初中以下125例。排除有过敏史，神经系统、呼吸系统以及肝肾等病史患者。随机把600例患者分为两组，对照组与治疗组各300例。两组患者在年龄、妊娠时间、人流次数、文化程度等一般资料中差异均无统计学意义（P〉0.05>,具有可比性。1.2麻醉方法全部患者在进行人流手术前均需禁食，禁饮6〜8h。术前严密监测患者的生命体

4、征、血常规、心肺功能以及盆腔炎症等，若无异常情况，再行手术。进入手术室吋，先排空膀胱，取膀胱截石位，立即建立静脉通道，给予适当补液并面罩吸氧。用碘伏棉球对外阴部进行彻底消毒，消毒完毕后铺上无菌洞巾。观察组首先静脉滴注lμg/kg芬太尼，然后再全静脉推注1.5mg/kg的丙泊酸[3];对照组单纯使用静脉推注2mg/kg的丙泊酚，若奋特殊情况发生，可以在适当添加0.5〜0.8mg/kg，来保持镇静效果。在药物推注时，需缓慢进行，避免速度过快引起血药浓度过高，保持呼吸通畅。待孕妇熟睡后方可实施手术，把患者的头偏向一侧，避免患者出现呛咳和误吸。在术中严密观察患者情况，若发生异常,及吋处

5、理。1.3观察指标重点观察两组的丙泊酚用量，术后清醒吋间以及镇痛效果；同吋对BP、HR、P和SpO2变化进行观察。1.4镇痛效果优：患者保持安静，没有明显痛苦情况，肌肉松弛度好，没奋任何疼痛感；良：疼痛感不明显，属轻微疼痛，肌陶松弛度较好，但对手术影响不人；差：麻醉效果差，有明显疼痛感，甚至难以忍受。2、结果2.1两组丙泊酚用量与术后清醒时间比较，治疗组在使用剂量上少于对照组，并且清醒吋间快。表1两组丙泊酚用量与术后清醒时间比较组别例数（n）治疗组300丙泊酚用量mg清醒吋间（s）114.9±32.1414.2±28.9对照组300168.9±

6、;31.0545.8±32.22.2镇痛效果2.3血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度比较表3BP、HR、P和SpO2变化比较指标治疗组对照组术前术前术后术后SBP(mmHg)114.5±14.2DBP(mmHg)72.1±12.5HR(次/min)83.2±14.9P(次/min)17.8±1.6SpO2(%)117.9±13.9105.1±13.271.3±11.665.8±13.983.8±15.282.2±13.818.9&plu

7、smn;1.318.8±1.598±4112.9±14.870.8±11.681.3±11.917.8±1.797±5表2治疗组与对照组镇痛效果比较［n（%）］组别例数优良差总冇效率治疗组300270(90)25(8.4)5(1.6)98.8%对照组300225(75)50(16.7)25(8.3)85.8%3、讨论人工流产属于门诊小手术，要求使用的麻醉药物必