不同麻醉方法用于无痛人工流产术的疗效评价.pdf

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1、中国煤炭工业医学杂志2013年4月第16卷第4期不同麻醉方法用于无痛人工流产术的疗效评价杨祖悌摘要目的比较单纯七氟醚吸入麻醉与丙泊酚一瑞芬太尼静脉麻醉二种麻醉方法用于无痛人流术的安全性与有效性。方法选择ASAI～Ⅱ级拟在全麻下行无痛人流术的患者220例，随机分为二组，单纯吸入七氟醚组(S组)、丙泊酚一瑞芬太尼静脉麻醉组(R组)，分别用药至改良清醒镇静(MOAAIS)评分为0分为止。记录二组患者手术前(To)，手术中(扩宫后2rain)(T)、手术后(T。)，清醒后(T。)的心率、血压、血氧饱和度以及麻醉起效时间、术毕苏醒时间，离院时间、恶心呕吐、体动反应等数据进行比较。结果丙泊酚一瑞芬

2、太尼组的各项指标均优于单纯吸入七氟醚组。结论丙泊酚一瑞芬太尼静脉麻醉能改善患者麻醉恢复质量，更适用于无痛人流患者。关键词药物麻醉；人工流产术；产科手术中图分类号R719．3文献标识码B文章编号1007—9564(2013)O4—0609—02DOI编码1O．11723／mtgyyx1007—9564201304043人工流产术是一种门诊短小手术，但术中的疼(批号：2120202，湖北宜昌人福药业有限公司)0．3～痛使患者出现较大的心理负担，目前多采用单纯七0．5／~g／kg，2~3min后用19／6丙泊酚(批号：120528—氟醚吸入麻醉和丙泊酚一瑞芬太尼静脉麻醉二种麻01，清远嘉博制

3、药有限公司)以首次1．5～2．0mg／醉方法，我院通过以上二种麻醉方法的麻醉效果进(kg·rain)的速率静脉输注至患者意识消失(呼之不行比较，得出用于无痛人流术时丙泊酚一瑞芬太尼应，睫毛反射消失)后，以3~4mg／(kg·h)的速率静静脉麻醉效果较单纯七氟醚吸人麻醉效果优，值得脉输注；S组：同一型号麻醉机吸人七氟醚(批号：推广。12060531，上恒瑞制药有限公司)，待睫毛反射消失1资料与方法后，根据术中血压、心率、呼吸幅度及体动情况调节1．1一般资料本研究经医院伦理委员会批准，并氧流量及挥发罐刻度。二组用药直至改良清醒镇静与患者或家属签署知情同意书，随机选择我院节育(MOAA／S)

4、评分为O分时停止，MOAA／S评分标门诊2012年1—1O月自愿要求无痛人流术患者220准_1]：5分，用正常语调呼唤姓名才有反应；4分，用例，年龄20～45岁，体重48～66kg，妊娠42～63d，正常语调呼唤姓名反应迟钝；3分，大声呼唤到反复ASAI～Ⅱ级，B超检查确诊为宫内妊娠，既往无高呼唤姓名才有反应；2分，对轻微的推动或振动有反血压、冠心病、精神病史，无严重的肝肾疾病及药物应；1分，仅对疼痛刺激有反应(斜方肌部位挤压)；0过敏史，近期无上呼吸道感染。随机分为二组：丙泊分，对疼痛刺激无反应。若术中患者有明显的体动，酚一瑞芬太尼静脉麻醉组(R组)和单纯七氟醚吸入适当追加丙泊酚0．

5、5～1．0mg／kg，或调整七氟醚的麻醉组(S组)，每组110例。R组年龄(26±2)岁，平用量，若血氧饱和度<90，则予以托下颌，面罩加均26．3岁，体重(55±4)kg，平均55．4kg，孕期(6．4压吸氧。若出现血压下降超过基础值的2O或SBP±1．2)周，平均6．5周；S组年龄(25±3)岁，平均<90mmg，可酌情追加麻黄碱5mg，HR~60／min即25．8岁，体重(54±5)kg，平均54．9kg，孕期(7．3±追加阿托品0．2～0．5mg。1．1)周，平均7．2周；二组患者年龄、体重、妊娠时间1．3观察、评价指标记录二组患手术前(To)，手差异均无统计学意义，具有可比性

6、。术中(扩宫后2min，T)，手术后(T)，清醒(T。)时1．2麻醉方法所有患者术前禁食8h，禁饮6h，均心率，血压(SBP，DBP)，血氧饱和度以及麻醉起效时不用术前药，所有麻醉均有2位固定麻醉医生完成，间、术毕苏醒时间、离院时间、恶心呕吐等。体动反一位专职麻醉，一位监测和记录，患者入室后建立静应情况评估：无，轻度体动不影响手术；中度，体动影脉通路，输注复方氧化钠溶液10～15ml／(kg·h)面响手术加药后缓解或消失；重度，体动难以控制。罩吸氧3L／min，连接监护仪(BSM一73型，丹麦)，1．4统计学方法应用SPSS13．0软件包进行统常规监测心电图，心率、呼吸、无创血压及血氧

7、饱和计学分析，计量资料以X±s表示，组内比较采用方度，取膀胱截石双合诊查清子宫位置后，常规清毒铺差分析，组间比较采用t检验，计数资料采用检巾，作好进宫腔操作准备。R组静脉注射瑞芬太尼验。2结果作者单位：473000河南省南阳市南石医院2．1二组不同时间HR、SBP、DBP、SpO2比较二ChineseJournalofCoalIndustryMedicineApr．2013，Vo1．t6，No．4组术前HR、SBP、DBP、SpO。比较差异无统