丙泊酚与芬太尼配伍用于无痛人工流产术的麻醉疗效分析与评价-论文.pdf

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1、药物与人2014年6月第6期第27卷总第318期Mdii。＆pe0p1J2014v。1。27NO．6285丙泊酚与芬太尼配伍用于无痛人工流产术的麻醉疗效分析与评价杨鸿辉戈承刚(湖南省靖州苗族侗族自治县中医医院(麻醉科)湖南怀化418400)摘要：目的：分析丙泊酚与芬太尼配伍在无痛人工流产术中的麻醉疗效。方法：选取我院2012年1月至2013年1月接受人工流产术的500例孕妇为研究对象，随机将其分为两组，各25O例，对照组孕妇行单纯丙泊酚麻醉，实验组孕妇行丙泊酚配伍芬太尼麻醉，对两组麻醉效果进行比较。结果：实验组麻醉总有效率1O0，不良反应发生率9．6，对照组麻醉总有效率86．4，不

2、良反应发生率29．6，两组比较差异有统计学意义，P<0．05结论：丙泊酚配伍芬太尼麻醉具有起效快、持续时间长、不良反应少等特点，值得在无痛人工流产术中进一步应用。关键词：无痛人工流产术；丙泊酚；芬太尼；麻醉效果【中国分类号]R749．053【文献标识码IB【文章编号】1002—3763(2O14)06—028501近年来无痛人工流产术成为避孕失败的主要补救措施，但术中可能出现人工流明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0．05。见表2。产综合征及疼痛，不仅给孕妇身心带来痛苦，而且影响手术效果及预后。为此无痛表1两种不同麻醉用药方式麻醉效果及不良反应情况比较[n()]人流术中有效镇痛

3、及麻醉至关重要。目前临床L常用的麻醉药物有丙泊酚、芬太尼组荆盎敢有救无效总有教辜不良反应等，且两者配伍应用得到越来越多医师的关注。本研究对我院行无痛人工流产术宴验织216a4(15·6)0(O)2∞(100)24($)的孕妇应用丙泊酚与芬太尼配伍麻醉，于接受单纯丙泊酚麻醉的孕妇进行对照分析，(~=250)(86。4)报告如下。埘照禳141"／S(80)34(13．6)21674(29．6)1资料与方法《r：-．~50)(564)(864)1．1临床资料：选取我院2012年1月至2o13年1月接受无痛人工流产术的位一一一36，4B31．73500例孕妇为研究对象：所有孕妇经B超检查确

4、诊为宫内早孕，排除肝肾功能不全、P值一一一<0．01<005麻醉药物过敏、官外孕等孕妇。孕妇年龄在18至47岁之间，平均(24．6士1．4)岁，孕表2两种不同麻醉用药方式麻醉情况综合比较(士s龄38至68天，平均(54．0土1．2)天，孕次在0至5次之间，平均(2．0士0．5)次；经产妇145例，初产妇355例。随机将500例产妇分为对照组和实验组，各250例，两组孕妇在年龄、孕龄等方面差异无统计学意义，P>0．05。有可比性。1．2方法：实验组：该组孕妇行丙泊酚配伍芬太尼麻醉，指导孕妇术前禁饮食4至6小时，先静脉点滴葡萄糖溶液(浓度为5，250毫升)，随后静脉推注芬太尼，剂量为每

5、千克0．6至0．8微克，2分钟后慢慢推注丙泊酚，剂量为每千克1．5至2毫克，在这个过程中用监测仪观察孕妇呼吸、血压、血氧等指标，待孕妇入睡后行流产3讨论术，常规吸出胚囊及胎盘，及时的注射10单位缩宫素，根据患者反应适当的追加丙泊目前临床上常用的麻醉药物很多，如丙泊酚、芬太尼等，其中丙泊酚具有起效快、酚约3O至5O毫克，保证麻醉效果支撑到手术完成。不良反应少、术后苏醒时间快等优点，但其不足之处在于作用时间短，若无痛人工流对照组：该组孕妇采取单纯丙泊酚麻醉，术前禁食4至6小时，静滴葡萄糖溶液，产手术时间长，会对宫壁产生一定的刺激，引发疼痛，为此需根据患者反应适当的添静脉推注丙泊酚，剂量

6、为每千克1．5至2毫克，术中根据患者反应适当的追加剂量，加剂量，导致丙泊酚应用总剂量增多。芬太尼作为临床上一种强效麻醉镇痛药物，3O至50毫克。常用于联合麻醉，作用效果是吗啡的60至8O倍，维持时间为3O至6O分钟，对心率、术后指导所有孕妇休息2小时，叮嘱孕妇术后相关注意事项，如近期内禁止性行呼吸等影响较小。丙泊酚与芬太尼联合使用，相互协同，不仅可以减少丙泊酚剂为、盆浴等，多进食高维生素、高蛋白等食物，补充营养，促进身体康复。量，而且可以充分发挥麻醉效果，安全可靠。本研究实验组患者采取丙泊酚联合芬太1．3观察指标及疗效评定：观察和分析两组孕妇麻醉起效时间、丙泊酚使用剂尼麻醉后，麻醉

7、总有效率100，比行单纯丙泊酚麻醉的对照组高13．6。另外实验量、作用持续时间、麻醉效果及不利反应情况。组患者麻醉起效时间快于对照组，丙泊酚用量少于对照组，作用持续时间长于对照麻醉效果分为显效、有效及无效三个等级：显效——术中孕妇表情平稳，没有出组。可见丙泊酚联合芬太尼麻醉效果明显，麻醉起效快，减少丙泊酚剂量，且麻醉持现肢体活动、头疼等症状，孕妇血压、心率等指标正常；有效——术中孕妇存在无意识续时间长，值得临床推广利用。肢体略动、轻微腹痛症状，孕妇血压、心率等指标正常