丙泊酚配伍芬太尼与雷米芬太尼用于无痛人工流产的比较

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1、丙泊酚配伍芬太尼与雷米芬太尼用于无痛人工流产的比较【摘要】目的比较丙泊酚配伍芬太尼与雷米芬太尼用于无痛人工流产的临床效果。方法100例人工流产患者随机分为两组：A组（雷米芬太尼组）缓慢静脉注射雷米芬太尼1.5μg/kg，继之以0.2~0.3μg/（kg·min）静脉泵注；B组（芬太尼组）缓慢静脉注射芬太尼100μg。两组同时缓慢静脉注射丙泊酚1.5~2mg/kg，监测MAP、HR、SpO2及患者满意度，观察患者清醒时间、清醒至离院时间及围术期不良反应。结果两组患者清醒时间有显著性差异（P＜0.05）

2、,离院时间无显著性差异（P＞0.05）,患者术后满意度无显著性差异，MAP、HR均明显低于术前和术后，有显著性差异（P＜0.05），尤以A组为甚，SpO2低于90%A组多于B组。结论两组药物用于无痛人工流产均能提供满意的麻醉效果，患者感觉舒适，诱导时缓慢给药可避免药物浓度瞬间过高，影响呼吸、循环抑制，同时加强呼吸管理。【关键词】丙泊酚；芬太尼；雷米芬太尼；无痛人工流产；临床效果静脉全麻药丙泊酚近年来常用于无痛人工流产术，由于其镇痛作用较弱，常需配伍一些镇痛药，我们将阿片类镇痛药芬太尼与雷米芬太尼分别

3、联合应用进行观察、比较，了解麻醉效果，现报告如下。1资料与方法41.1一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级需求终止妊娠的早孕妇女100例，年龄18~42岁，体重42~69kg，妊娠≤10周，术前患者无特殊既往史、过敏史，常规检查无异常。1.2方法所有患者术前禁食禁饮4h以上，入手术室后测生命体征为基础值，常规吸氧，开放一侧上肢静脉通道，取截石位常规消毒铺巾，根据雷米芬太尼与芬太尼配伍随机分为两组：A组（雷米芬太尼组）50例，缓慢静脉注射雷米芬太尼1.5μg/kg，继之以0.2~0.3μg/（kg·min）静脉

4、泵注：B组（芬太尼组）50例，缓慢静脉注射芬太尼100μg。两组同时缓慢静脉注射丙泊酚1.5~2mg/kg，使患者意识消失后示意术者开始手术，术中根据患者手术刺激反应可追加丙泊酚0.5~1mg/kg，密切观察患者生命体征并对症治疗，如SpO2低于90%时需加压辅助呼吸。1.3观察指标监测MAP、HR、SpO2及患者满意度，观察患者清醒时间、清醒至离院时间及围术期不良反应。2结果两组患者清醒时间、离院时间、术中体动反应、不良反应，以及两组患者MAP、HR、SpO2变化见表1、2。表14两组患者清醒时间

5、、离院时间、术中体动反应及不良反应表2两组患者MAP、HR、SpO2的变化两组患者清醒时间有显著性差异（P＜0.05）,离院时间无显著性差异（P＞0.05）,患者术后满意度无显著性差异，两组患者均无恶心、呕吐、烦躁等不良反应。两组患者MAP、HR均明显低于术前和术后，有显著性差异（P＜0.05），尤以A组为甚，SpO2低于90%A组多于B组。3讨论丙泊酚是无痛人工流产术最常用静脉麻醉药，已被广泛报道应用，它具有起效快、时效短、苏醒快、无药物蓄积作用，且能抑制迷走神经等特点，但其镇痛较弱，单独应用剂量

6、偏大，且对呼吸、循环有抑制作用，与芬太尼合用可达到比较理想的阵痛效果，且能降低丙泊酚的用量。雷米芬太尼药效强、起效快、作用消失快，与丙泊酚协同作用好［1］，两者都是超短效的静脉麻醉药，两药复合麻醉效果强于芬太尼复合丙泊酚，血流动力学更加平稳［2］，但雷米芬太尼与芬太尼均有抑制呼吸和血压作用，本研究发现两组呼吸频率减慢、幅度下降甚至暂停，SpO2低于90%时需加压辅助呼吸，通过给药前和术中吸氧，且诱导时缓慢静注药物，可防止短时间SpO2下降，但停药后呼吸频率、潮气量很快恢复到术前安全水平，A组明显强于

7、B组，可能与雷米芬太尼在体内迅速被非特异性酯酶分解和消除有关。4本研究显示两组药物用于无痛人工流产均能提供满意的麻醉效果，患者感觉舒适，诱导时缓慢给药可避免药物浓度瞬间过高，影响呼吸、循环抑制，注意保持呼吸道通畅，同时加强呼吸管理。【参考文献】1俞卫锋，李泉，陆智杰，等.麻醉与复苏新论.上海：第二军医大学出版社，2001，24-27.2徐志荣，施长新.雷米芬太尼复合丙泊酚用于无疼人流的临床观察.临床麻醉学杂志，2005，21：202-203.4