前路减压内固定治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤疗效评价-论文.pdf

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1、·68·中国实用神经疾病杂志2014年6月第17卷第11期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJun．2014，Vo1．17No．11的外科治疗一般采用骨瓣开颅清除颅内血肿，手术必须全麻经症状不再发展后的24～48h后即可进行，研究显示i。]，早下进行，且手术时间长、创伤大，对于患者年龄以及身体状况期针灸治疗可有效减少或防止继发运动障碍的发生，针灸越要求极高，这都大大限制了手术的进行¨3]。而微创颅内血肿早开始，功能恢复越好，预后也越好。清除术相比手术开颅具有以下优点：(1

2、)手术时间短，可在最综上所述，微创颅内血肿清除术对于脑出血患者的治疗短时间内准确定位穿刺，尽早解除血肿压迫，从而减轻了脑效果较好，而在术后联合针灸康复治疗，则更有利于患者的水肿的发生，可有效防止脑疝的形成；(2)定位准确，用导管预后恢复，为脑出血的治疗开辟了新方法。通过一些非功能区域，以最短的距离到达病灶处，从而对正常脑组织损伤较小；(3)不受年龄、体质的影响，局麻下可进4参考文献行手术，对全身状况要求较低，特别适用于高龄、重症患者。[1]王鸣池，李伟伟，于盼盼，等．微创颅内血肿清除术联合针灸康复治疗脑出血临床研究口

3、]．辽宁中医杂志，2013，40(1)：160161．有报道称，微创颅内血肿清除术可以降低病死率，减少并发E2]于奇晋，高俊丽，姜进，等．颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低症的发生。温治疗高血压性脑出血l临床观察[J]．中风与神经疾病杂志，中枢神经系统的可塑性很强，在一定条件下可以代偿部2010，27(3)：125-126．分已经丧失的功能，而针灸可以改善微循环，并及时有效地[3]李军鹏，牛海涛，张少华，等．颅内血肿清除术配合针灸康复促进脑表面的侧支代偿功能。此外，针灸还可提高超氧化物治疗脑出血35例[J]．现代中医药，

4、2011，31(4)：45-47．歧化酶的活性，减轻脑组织的氧化损伤，并可良性调节中枢[4]李景防．颅内血肿清除术治疗脑出血112例临床观察[J]．中神经递质的异常代谢，从而减轻了脑细胞的坏死l[j。在针灸国实用神经疾病杂志，2006，9(6)：116-117．过程中，一般要求操作熟练轻捷，使用弱刺激；对于病情稳[5]赵淑慧，李玉娟．综合康复训练对脑卒中2偏瘫病人生活质量定、全身状况良好的患者可酌情加大刺激强度。除了极少数的影响[J]．护理管理杂志，2005，5(11)：67．穴位，其余均不留针。在整个治疗过程中，要

5、密切关注血压[6]吕丽．早期针灸治疗脑卒中临床疗效观察[J]．中国实用神经情况，若出现明显血压升高，需谨慎操作，必要时暂停治疗。疾病杂志，2011，14(24)：8081．(收稿20131023)而关于针灸开始的时间，一般认为在患者生命体征稳定、神前路减压内固定治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤疗效评价李涛郭洪敏田宝方刘俊宾山东济宁市第一人民医院济宁272011【摘要】目的探讨前路减压内固定对胸腰段骨折并发脊髓损伤患者运动功能的影响。方法将8O例胸腰段骨折并发脊髓损伤患者分为前路减压内固定组(观察组)及后路融合手术组(对照组)

6、各4O例。观察2组患者治疗效果，并于治疗前后应用功能独立性评分表(FIM)、美国脊髓损伤协会评分(ASIS)、改良Barthel(MBI)评估康复效果。结果观察组总有效率97．5o，对照组为75．。0，2组比较差异有统计学意义(P

7、压内固定；胸腰椎段骨折；脊髓损伤【中图分类号】R681．54【文献标识码】A【文章编号】1673-5110(20l4)l1-0068—02Evaluationofanteriordecompressionandinternalfixationinthetreatmentofthoracolumbarfractureplusspi—naicordinjuryL0，GuoHongmin，TianBaofang，LiuJunbingFirstPeople'sHospitalofJining，Jining272011。Chi

8、na[Abstract]0bjectiveToinvestigatetheeffectofanteriordecompressionandinternalfixationonthemotorfunctionofpa—tientswiththoracolumbarfractureplusspinalcordinjury．MethodsEighty