急性 ST 段抬高型心肌梗死适用瑞通立治疗的护理体会-论文.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第1期463·护理·急性ST段抬高型心肌梗死适用瑞通立治疗的护理体会胡淑娜(河南省漯河市郾城区人民医院，河南漯河462300)摘要：总结了2O例急性ST段抬高心肌梗死应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(以下简称瑞通立)静脉溶栓治疗时的护理要点，主要包括溶栓前的准备，溶栓期的护理和溶栓后的早期康复护理及健康教育。结论为，做好科学的溶栓护理是急性心肌梗死病人早日康复的重要保证。关键词：瑞通立；急性ST段抬高心肌梗死；护理中图分类号：R47文献标识码：BDOI：10．3969~

2、．issn．1671—3141．2014．01．3650引言他汀类等药物均按常规使用。急性心肌梗死是一种发病急、致死率高的疾病，及时采2．1．4溶栓前即刻做18导联心电图，并用龙胆紫打点标记各取溶栓治疗开通梗死相关血管是抢救濒死心肌和患者生命导联电极的位置的首要问题。重组人组织型解溶酶原激酶衍生物(瑞通立)溶栓开始后2小时以内每半小时复查一次18导联心电是第i代的纤维蛋白(血栓)选择性溶栓药物，其纤维蛋图。以后定期做全套心电图。白选择性强于尿激酶等药物，半衰期明显延长，可以方便2．2溶栓期的护理地静脉注射给药

3、。主要用于急性心肌梗死的溶栓治疗。使指溶栓后24小时内的护理方法及内容。血栓栓塞性血管再通，降低急性心肌梗死的死亡率，改善2．2．1做好监测工作及护理记录存活者的长期生活质量等，都有十分显著的意义⋯。近年来，密切观察心率、心律、血压变化，尤其是在血栓溶解、我院一直采用此药进行急性sT段抬高型心梗的静脉溶栓治冠脉血流再通的瞬间，心率、心律、血压变化非常明显。疗，并由专科护士进行溶栓前、中、后的科学护理及康复溶栓2小时内下壁或正后壁心肌梗死者，易出现一过性窦缓、指导，取得了良好的疗效。现将我院2012年2月至12

4、月室房阻滞或低血压状态，前壁、前间壁心梗病人有时会发份收治的20例急性sT段抬高型心梗病人的溶栓护理体会生室颤，下壁心梗病人有时会出现心动过缓或停搏。责任介绍如下。护士必须做好监测_T作及病情观察记录，为医疗提供重要l临床资料依据，同时注意观察病人有无出血倾向，仔细观察皮下有1．1一般资料无出血点、齿龈有无出血、注射部位有无血肿。避免不必本组20例急性心肌梗死病人均在发病后12小时内住要的肌肉注射，以免增加出血机会。院，有典型AMI临床表现、心电图、血清心肌酶学变化。2．2．2疗效的观察符合世界心脏病协会、W

5、HO的诊断标准l2】。心电图特征并观察病人胸闷、胸痛症状是否缓解，随着血栓的溶解，符合ST段抬高性急性心肌梗死心电图表现特点。且20例上移sT段是否很快下降，并应做好血清心肌酶出凝血时病人均无溶栓禁忌症及严重的肝肺肾并发症。其中男16例，间的监测工作，及时报估医师。女性4例，平均年龄65．2岁。2．2-3抗凝治疗的维持1．2治疗方法为保证已再通的冠状动脉不再发生血流堵塞，继续抗凝由丰富经验的临床医师具体制订。常规入住CCU病房，治疗十分重要。在继续抗凝治疗期间，仍需严密观察有无吸氧及24小时心电监护，每名病人

6、首先给予瑞通立18mg出血现象发生，尤其是有无消化道出血症状。静脉推注，30min后再静脉推注18mg。应在2～3min内缓2．2．4一般护理慢维持静脉内注射，必须避免静脉旁注射。其它治疗药品溶栓后24小时，病人仍需绝对卧床休息，一切日常生均按常规使用。活南责任护士照料，避免不必要的情绪刺激，床上翻身由2护理护士协助，指导正确用药，合理饮食，保持大便通畅，忌用力排便。2．1溶栓前的护理2．1．1心理护理2．3溶栓后的康复护理及健康指导首先做好病人及家属的心理疏导工作。病人常因发病指溶栓24小时后至2周内的护理

7、方法及内容。包括住急、疼痛而出现恐惧、忧郁、沮丧等心理反应，责任护士院第2天卧床休息，肢体被动活动，受压处皮肤按摩，及应加强病情观察，给予心理支持，及时与家属进行病情沟时有效的心理沟通，树立信心；第3天被动体位40～50通及交流，耐心进行解释，指出病人及家属的紧张心理对度，洗漱、进餐、床上使用便器、听音乐等，解释活动的疾病治疗的不利，指导调节不良情绪，提高心理应变能力。意义及必要性；第4天主动坐位10分钟，上下肢关节屈进行疾病知识及溶栓药物知识的介绍，使病人及家属树立伸运动、看报纸、讲解活动的注意事项；第5天

8、主动坐位信心。20～30rain，1～2次／日，讲解冠心病知识，让病人主动2．1．2做好监测工作，密切观察心率、心律、血压变化，为配合责任护士进行康复锻炼；第6天主动坐位20～30min，医疗提供重要依据2-3次／日，书写文字，讲解急性心肌梗死的发病原因及注2．1．3严格遵医嘱用药意事项；第7天床边站立3～5rain，1～2次／日，可与他溶栓前，首先嚼服300rag肠溶阿斯匹林片、建立二路人交谈，宣