国外公立医院改制模式及经验-论文.pdf

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1、第27卷第5期医学与社会V01．27No．5．8·2014年5月MedicineandSocietyMav2014国外公立医院改制模式及经验朱嘉龙黎夏方鹏骞武汉大学人民医院，武汉，430060；华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉，430030摘要我国正在进行的公立医院改革除了立足于我国实践基础，更需要借鉴其他国家的改革经验。本文对英国、德国、日本等国家的公立医院改制进行比较分析，探讨国外公立医院改制模式，为我国公立医院改制提供参考和经验借鉴。提出改革要立足于明确公立医院责任、体现公益性、引入市场机制加强竞争、提高服务

2、质量和效率等原则。关键词公立医院；改制中图分类号R197．1文献标识码ADOI：10．13723／j．yxysh．2014．05．003ModelsandExperienceofOverseasPublicHospitalRestructureZhuJialongetalGeneralHospital，WuhanUniversity，Wuhan，430060AbstractChinaisongoingreformofpublichospitalsinadditiontofootholdinthepracticefoundati

3、on，andhasmoreneedstolearnfromthereformexperienceofothercountries．TocarryoncomparativeanalysisaboutBritain，Germany，Japanandotheroverseascountriesofpublichospitalrestructuring，toexploreoverseaspublichospitalreformpatterns，provideareferenceforourcountrypublichospitalre

4、structuringandexperi—enceforreference．Publichospitalreformshouldbaseontheclearresponsibility，nonprofit，introducingmarketmechanismprincipleofstrengthe—ningthecompetitiontoimproveservicequalityandeficiency．KeyWordsPublicHospital：Restructuring深化医疗卫生体制改革，促进卫生事业健康发立医院改革。

5、英国政府改变过去高度垄断的单一医展，是关系到国家民生的重大问题，因此成为世界各疗体制，采取了“调控式市场”的改革办法，即将市场国研究和关注的重点问题。随着经济的发展，人民机制引入卫生服务体系，适当放权，给予医院在人事生活水平的提高，人均期望寿命的延长，随之而来的管理、资金筹措、设备投入等方面相应的自主权利，并医疗费用上涨、医疗服务需求膨胀等问题也凸显出提高医院的竞争意识。在这种情况下，政府的财政支来。因此，实施医疗卫生体制改革，构建安全、有效出方向不是为居民提供医疗服务，而是作为其代表，的医疗服务网络体系，缓解医疗资源的有限性

6、和人向医院购买服务，政府的财政负担大大减轻，而公立民群众医疗服务需求的无限性之间的矛盾，构建和医院自身管理方式更加灵活，效率得到提高。谐的医患关系等迫在眉睫。医疗卫生体制改革各个由于公益性是公立医院最重要的性质，英国政环节之间联系紧密，环环相扣，而其中最关键的一环府在保障其公益性时采取了一系列措施，其中最典是公立医院改革。本文通过分析英国、德国、日本等型、最具代表性的就是建立了一套NHS系统，该系具有代表性的国家公立医院改制模式，为我国深化统的宗旨是“根据病人的需求提供免费的医疗服医药卫生体制改革提供经验。务”。在提高效率方面

7、，英国政府将多家公立医院整1英国模式合起来，形成医院托拉斯。托拉斯最早产生于19世英国政府在1948年将全国95％的医院收归国纪7O年代的企业，通过企业问的收购、托管等形式，有，对其实行计划管理，对医院按人头、床位拨款。因由一家公司兼并大量同行业企业来实现垄断，形成此，在英国只有5％的医院为非公立医院，不需要政府竞争优势，以此赚取高额的垄断利润。英国医院托拨款。政府的财政负担非常严重，公立医院自身也缺拉斯的建立与之有异曲同工之处，其目的是为了在乏有效的竞争和激励约束机制J。医务人员所领取市场竞争中占据主导地位，但要受到政府监管

8、。的是政府支付的固定工资，与所付出的劳动量无关，医院托拉斯最高管理机构为董事会，其监督管导致人浮于事，效率低下。因此，英国不得不进行公理工作和非政治化的经营决策等工作受董事会负责，政府的卫生管理部门在董事会内部有一定的发基金项目：湖北省首届医学领军人才计划；武汉市卫生和计划生