股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折疗效比较-论文.pdf

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1、·320·临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2014Jun；17(3)doi：10．3969／j．issn．1008-0287．2014．03．032·临床论著·股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折疗效比较林劲松，夏春，傅日斌，林原，王少杰，石磊，李华摘要：目的评估闭合复位后小切口股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定与动力髋螺钉(DHS)固定治疗老年人股骨转子问不稳定骨折的临床疗效。方法182例62岁以上不稳定型转子间骨折患者中，采用PFNA固定109例、DHS固定73例，比较两组切口大小、手术时间、术中失血量、术后

2、并发症和患髋关节的Harris评分。结果患者均获随访，时间12～18个月。切口长度：DHS组为5—12(8．64-1．7)cm，PFNA组为3—5(3．84-0．6)cm，P<0．05。手术时间：DHS组为55～120(71．6±15．8)min，PFNA组为35—70(45．24-9．6)min，P<0．05。出血量：DHS组为250—800(358．24-42．5)ml，PFNA组为80～300(109．6±17．1)ml，P<0．05。骨折愈合时间：DHS组为17—30(19．44-10．3)周，PFNA组为15—27(17．14-6．6)周，P<0．05。术后并发

3、症及输血情况：DHS组术后2周内死亡3例，出现下肢深静脉栓塞2例，术后输血31例，鹅头钉穿出股骨头8例，骨折不愈合3例；PFNA组术后2周内死亡1例，出现下肢深静脉栓塞0例，术后输血23例，鹅头钉穿出股骨头1例，骨折不愈合2例。两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。Harris评分：PFNA组明显优于DHS组(P<0．05)。结论与DHS固定方法比较，PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折具有切口小、出血量少、手术时间短、骨折愈合快、并发症发生率低、术后早期患髋功能好等优点。关键词：股骨近端防旋髓内钉；动力髋螺钉；股骨转子间骨折；不稳定骨折；老年人中图分类号：R683．

4、42；R687．33；R687．1文献标识码：A文章编号：1008—0287(2014)03—0320—04EficacycomparisonofproximalfemoralnailantirotationanddynamichipscrewsforthetreatmentoftheelderlywithunstablentertrochantericfracturesuNJ／n．songXlAChunFURi—bin，LfNYuan，WANGShao-fie，sHILei，L1HuaDeptofOrthopaedics，AffiliatedZhong—shanHosp

5、italofXiamenUniversity，Xiamen，Fujian361004，China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicaleficacyofproximalfemoralnailantirotation(PFNA)anddynamichipscrews(DHS)inthetreatmentoftheelderlywithunstableintertrochantericfractures．MethodsAll182casesover62yearsoldwithunstableintertrochantericfract

6、urepatients．109caseswerefixedwithPFNA．theother73caseswerefixedwithDHS．Thetwogroupswerecomparedwithincisionsize，operativetime，intraoperativebloodloss，complicationsandhipHarrisscore．ResultsAllthecaseswerefollowedfrom12to18months．TheincisionsizeinDHSgroupwas5～12(8．64-1．7)em，whichinPFNAgroupw

7、as3～5(3．84-0．6)cm(P<0．05)；theoperativetimeinDHSgroupwas55～120(71．64-15．8)minutes，whichinPFNAgroupwas35～70(45．2±9．6)minutes(P<0．05)；theintraoperativebloodlossinDHSgroupwas250～800(358．2±42，5)ml，whichinPFNAgroup80～300(1O9．64-17．1)ml(P<0．05)；thefracturehealingtimeinDHSw