股神经阻滞用于胫骨骨折内固定的麻醉体会-论文.pdf

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1、·12·主垦塞匡堑Q生旦箜鲞箜鱼塑些旦翌丛：垫：：：：股神经阻滞用于胫骨骨折内固定的麻醉体会赵海金【摘要】目的探讨股神经阻滞麻醉用于胫骨骨折内固定的可行性。方法30例ASAI~III级的胫骨骨折患者随机分为I、II两组，各15例。I组采用股神经阻滞麻醉，II组采用连续硬膜外硬外麻醉。观察两组患者麻醉操作时的疼痛程度、平均动脉压(MAP)、镇痛效果、镇痛时间及术后并发症。结果I组麻醉操作引起的肢体疼痛、MAP的变化程度、镇痛时间、术后并发症均明显优于II组；两组镇痛效果比较差异无统计学意义(尸>0．05)。结论股神经阻滞麻醉可用于胫

2、骨骨折内固定手术，并可减轻麻醉操作给患者带来的痛苦，且术中生命体征稳定。【关键词】股神经阻滞麻醉；胫骨骨折；连续硬膜外麻醉ExperienceoffemoralnerveblockappliedinanesthesiaoftibialfracturesinternalfixationZHAOHal一n．HenanHuixianPeople’SHospital，Huixian453600,China【Abstract】ObjectiveTodxplorethefeasibilityofapplyingfemoralnervebloc

3、kanesthesiaintheanesthesia0ftibia]fracturesinternalfixation．MethodsAtotalof30caseswithASAI～llIleveloftibia]fractureswererandomlydividedintogroupIandgroupII，andeachgroupcontained15cases．GroupIWastreatedbyfemoralnerveblockanesthesia,andgroupIIWastreatedbycontinuousepidu

4、ralanesthesia．Thepaindegree，meanarterialpressure(MAP)，analgesicefect，analgesiatimeandpostoperativecomplicationswereallobserved．ResultsThephysicalpaiII'changeoftheMAP，analgesiatimeandpostoperativecomplicationsofgroup1wereallbetterthanthoseofgroupII．ThereWasnosign~cantd

5、ifferenceofanalgesicefectsbetweenthetwogroups．o5)．ConclusionFemoralnerveblockanesthesiacallbeappliedintibia]fracturesintema]fixationsurgeanditCanrelievethepainofanesthesiawhile．patientshavingstablevitalsigns．【Keywords】Femoralnerveblockanesthesia；Tibia]fractures；Contin

6、uousepidura]anesthesia胫骨骨折是骨外科常见急症，股神经阻滞麻醉用于胫骨注入1％利多卡因和0．375％布比卡因混合液1O～15ml，然后骨折内固定手术，安全性高，患者痛苦小，几乎无禁忌证，并在此点用5～1Oml混合液作扇形阻滞。手术中必要时可加用发症少，操作简便，费用低⋯。较椎管内麻醉，具有术中生盐酸哌替啶或枸橼酸芬太尼。本组病例均在一次阻滞麻醉下命体征平稳，无麻醉后头痛、恶心呕吐，尿潴留，术前术后完成手术。Ⅱ组：选择L3间隙行连续硬膜外麻醉，先注入试无需禁食等优点_2J。作者对30例胫骨骨折患者在骨折内固验量

7、2％利多卡因3～5ml，然后注入1％利多卡因和0．375％定手术时采用股神经阻滞麻醉与连续硬膜外麻醉，观察并比布比卡因混合液1O一15ml。整个麻醉与手术过程中常规持续较其效果及并发症，现报告如下。无创监测血压(BP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度、心电图。1资料与方法1．3疗效评定标准感觉阻滞镇痛效果，采用视觉模拟1．1一般资料3O例患者ASAI～III级，男21例，女9例，评分法(VAS)评估手术期间疼痛程度：2分为优、3~4分年龄18—79岁，体重46～9Ok手术时间最短40min，最长为良、5~10分为差。120min。其中

8、冠心病合并高血压5例，腰椎畸形1例，实施1．4监测指标分别记录患者人室时、术中、术毕收缩压过2次以上腰部硬膜外麻醉的2例，还有1例特殊病例，因(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)，观察脑干占位引起颅内压升高而晕倒致胫骨骨