公立医院成本核算与绩效考核探讨-论文.pdf

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1、l堕查墨曼旦j卫生经济研究2014年2期总第322期公立医院成本核算与绩效考核探讨官高蕾田，苏』’莉卟U民p(重庆市第十二人民医院，重庆400020)中图分类号：F23文献标识码：B文章编号：1004—7778(2014)02—0046—02“加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，根据新《医院财务制度》和《医院会计制度》中成实施绩效考评，提高资金使用效益”是医院财务管理本核算的要求，医院的所有科室按照业务和管理属的主要任务之一。新《医院财务制度》规定，按照核算性划分为业务类科室和管理类科室，其中

2、业芬类科对象不同，成本核算分为科室成本、项目成本、病种室包括医疗临床类科室、医疗技术类科室、医疗辅助成本、床日成本和诊次成本核算。而科室成本核算是类科室，而管理类科室主要指行政后勤职能部门。对其他成本核算的基础，为明晰成本控制责任、开展绩于各项直接成本，采用直接导出及计算分摊的方法效考核提供依据。计入各临床科室；对于间接成本，按适当的分摊因素一、新财会制度下的医院成本核算分配到相应的临床科室。绩效考核是建立在全成本核算基础上的，目前二、医院成本核算与绩效考核的理论及实践大多数医院全成本核算不全面，是

3、绩效工资分配不现代医院绩效考核是指运用科学系统的方法来合理的最主要原因之一。全成本核算实行权责发生评定和测量员工在本职岗位上工作行为的过程。其制和收入费用配比原则，以科室为核算单位，准确分目的是发现和了解员工的工作优势与工作缺陷，改析成本构成，使医院各项成本以谁受益谁承担的方善员工工作行为，充分发挥员工的积极性和潜能，从式分摊到对应的成本对象上。因此，费用的正确归而更好地实现医院管理目标，提升医院整体能力。绩集、合理计算分摊，最终建立健全全成本核算制度，效考核的对象是员工的工作行为，包括工作过程和是

4、完善医院绩效考核及分配制度改革的基础。工作效果，在经济价值上体现为绩效工资。从理论上(一)实行会计核算与成本核算并轨作业说，医院全成本核算是绩效考核的基础，是绩效考核根据新《医院会计制度》规定，“收入费用总表”、经济指标量化的基础，为建立科学合理的绩效考核“医疗收入费用明细表”中医疗成本口径应与“医机制提供了必要的技术支撑。院各科室直接成本表”一致，这就要求实行会计和成(一)医院绩效工资构成本两套核算体系并轨作业，从根本上保证核算口径近年来，医院逐步建立了岗位绩效管理分配制的统一。医院可按会计核算要

5、求先产生记账凭证，度，工资结构由岗位工资、薪级工资、绩效工资和规再从记账凭证生成成本核算台账，进行成本核算。范性津贴补贴组成。绩效工资主要体现职工的工作(二)制定衔接政策，细化成本核算办法业绩和贡献，分为基础性绩效工资、奖励性绩效工资医院在细化成本核算办法时，应根据新《医院财两部分，其中基础性绩效工资反映职工在岗履职及务制度》的要求，制定相关的衔接政策，按照“业务发完成指定性公益目标任务的情况；奖励性绩效工资生源头、最小核算单元、最明细项目、权责发生日期”反映职工的工作业绩和贡献，主要考虑医疗风险的

6、的原则采集成本费用数据，对成本项目进行细化调高低、业务工作的技术难度及业务量大小等风险因整，根据成本费用的构成要素，确定成本核算程序，素。最后形成医院各科室直接成本表、临床服务类科室(二)医院成本核算报表体系的建立全成本报表及全成本构成分析表。根据新《医院会计制度》，医院全成本核算生成(三)实行医院全成本核算三张成本核算报表：各类科室直接成本表、临床科室公立医院成本核算与绩效考核探讨＼官蕾等卫生经济研冤2014年2期总第322期全成本表、临床科室全成本构成分析表。从本质上科室根据各业务类科室人均绩效

7、工资进行算术平均说，医院的医疗收入是由临床科室产生的，其他管理后得到平均奖励性绩效工资，再根据医院绩效工资部门、医疗辅助科室、医疗技术科室都是为临床科室考核管理办法确定的系数标准进行各职能管理部门服务的，临床服务类科室全成本包括科室直接成本的考核分配。和三级分摊转移的间接成本，因Jtf'Jl~床科室全成本(四)医院绩效考核办法的确定表反映的是医院创造的医疗收入需要多少成本作为医院应根据分类分层次考核原则，分别制定业支撑。在此基础上生成的临床科室全成本分析表，通务类科室和管理类科室的绩效考核办法。过计

8、算临床服务类科室不同成本项目的构成比，对临床、医技、医辅三类业务科室从四个维度进行医院临床服务类科室全成本要素及其结构进行分析考核，财务指标占50％，客户关系(病人满意度)占与监测，确定各科室内部成本管理的重点，进而有效20％，流程路径占20％，培训学习占10％。财务指标地控制医院的运行成本，改善成本结构，合理调整支主要是反映营运能力的固定资产周转率、床日成本；出结构，实现有效的成本控制目标。而各科室直接成反映盈利能力的固定资产收益率、收入结余率；反映本表反映管理类和