公立医院绩效考核现状分析与对策-论文.pdf

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1、第28卷第5期卫生软科学Vol.28No.52014年5月SoftScienceofHealthMay,2014●医院管理●公立医院绩效考核现状分析与对策1211张梦娇，刘志敏，梁红，张婷（1.昆明医科大学，云南昆明650500；2.昆明医科大学第三附属医院，云南昆明650118）摘要：通过对国内外绩效考核分析研究，针对国内绩效考核存在的考核“公益性”体现不足、没有统一明确的考核标准，指标设计缺乏科学性、对绩效考核认识不正确、考核信息缺乏专门的机构和系统等问题，提出政府在政策上提供配套支持、完善岗位设置,建立科学合理的考核指标体系、将绩效考核融入医院文化，提高对

2、绩效考核的认识、成立专门的考核机构，建立绩效考核信息系统等措施，为公立医院实现其公益性职能提供参考。关键词：公立医院；绩效考核；公益性；医院管理中图分类号：R197.32文献标志码：A文章编号：1003-2800（2014）05-0288-03我国公立医院是国家差额拨款的事业单位，但每年度，评价时医院可根据自身情况选择核心维度与非核心财政投入仅占公立医院总收入的7%～8%，其余90%必须维度的数量组合，核心维度以5个具体疾病的测量为关靠医院自己的业务收入。在这种情况下，医院必然将经键领域，评价指标涵盖了临床绩效、病人感觉满意度、[3]济效益放在十分重要的位置上。

3、为了解决医疗卫生费用健康状况和行政与财务状况等。增长过快的问题以及群众反映的看病难、看病贵等重点2.1.2英国突出的问题，新医改方案已明确提出公立医院要实现其英国在其国内实行的是全民免费的国家卫生服务体公益性职能。因此，实施科学合理的绩效考核、制定满系（NationalHealthSystem，NHS）。虽然国民的卫生保意的分配制度，成为了每一个医院管理者急需解决的关健体现出较高的公平性，但是工作效率低下和随其而来的键问题。“排队”现象，严重地影响了国民的就医质量。因此英国[4]1绩效考核的定义及意义医院的绩效评价更侧重于医疗质量和服务效率两个方面。什么是绩效？

4、在《牛津现代高级英汉词典》中绩效2008年，英国卫生部与NHS共同发布了《发展国民医疗的解释是“执行、履行、表现、成绩”。管理学大师彼得·德服务体系绩效评价制度》，决定在NHS系统医院中实行新鲁克在《有效的管理者》一书中对“绩效”的解释是“直的绩效框架，评价包括了三个维度，分别为服务绩效、财[1]接的成果”。医院绩效是指医院的业绩和效率，是医务绩效、董事局能力。服务绩效中主要对临床操作标准与院经营和管理状况的客观反映。医院绩效考核是指通过目标、质量与安全、病人体验这三个方面进行评价，评价科学、合理、系统、规范的程序和方法，对医院的服务结果分为不合格、运行不佳、一

5、般、优秀这四个种类，每[2][5]效率和经营效益做出客观、准确的评价。季度在国家卫生部的出版物上发布。2国内外公立医院绩效考核现状2.1.3日本2.1国外公立医院绩效考核现状20世纪80年代中期，日本的医师会和厚生省均成2.1.1美国立了医院质量评审研究会，着手讨论医疗质量的评审问美国医疗机构联合评审委员会（JCAHO）作为最具影题，并且出台了医院自我评审体系。研究会在1993年决响力的非赢利性绩效评价机构之一，实施对医疗机构评定开始着手组建第三方评审机构，1995年7月正式成立审工作。美国医疗机构联合评审委员会在1997年提出了日本医院质量评审组织，开始正式评

6、审工作。为了了ORYX方案，该方案将绩效评价融入到医院评审中，使得解医疗机构其当前存在的问题提出改进意见并对医疗机医院评审与病人医疗相联系，为医院改善医疗服务质量构的功能进行学术的、中立的评估，第三方评审机构将提供指导与建议。ORYX方案设计了核心维度与非核心维采用书面审查和访问审查相结合的方式对医院进行公正*收稿日期：2013-08-30作者简介：张梦娇（1990-），女，河南人，在读硕士研究生，主要从事社会医学与卫生事业管理方面的研究。通信作者：刘志敏（1966-），女，云南人，硕士，副教授，主要从事社会医学与卫生事业管理方面的研究。288的评审，内容分为以

7、下几部分：（1）医院的宗旨和组织大多数公立医院的领导层认为绩效考核只是针对员机构；（2）地区居民保健需要的满足程度；（3）诊疗质工个人的绩效问题，缺乏对科室绩效的考核、分析和改量的保证；（4）护理服务的适宜性、有效性；（5）患者进；医院员工认为绩效考核是在“找毛病”，考核结果就[6、7]满意度和信任程度；（6）医院经营管理的合理性。是单纯的用来进行奖励、奖金分配；医院对于考核结果2.2国内公立医院绩效考核现状并不解释，导致员工对绩效考核缺乏认识，不主动配合，目前，国内在公立医院绩效考核的具体方法和指标绩效考核难以推进。体系方面有着很多研究。赵阳、陈文等的《医院绩

8、效评3.4考核信息缺乏专