改良克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效-论文.pdf

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1、第39卷第2期贵阳医学院学报V01．39No．22014年4月JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE2014．4改良克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效水石勇健，刘代平，包洪波，孙立(1．贵阳市白云区第一人民医院骨科，贵州贵阳550014；2．贵州省人民医院骨科，贵,kt贵阳550002)[摘要]目的：比较闭合复位改良克氏针内固定和切开复位接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法：选择锁骨中段骨折患者54例，23例采用闭合复位改良克氏针内固定治疗，31例采用切开复位接骨板内固定治疗，比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、优良率、并发症发生率及手

2、术创面大小。结果：克氏针组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(14．04±5．48)min、(8．69±3．44)mL、(8．69±1．18)周，接骨板组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(80．80±13．31)rain、(97．26±22．54)mL、(18．68±5．01)周，两组比较差异有统计学意义(P<0．01)；两组优良率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0．05)；闭合复位改良克氏针内固定手术创面较切开复位接骨板内固定小。结论：在锁骨中段骨折的治疗中闭合复位改良克氏针内固定较切开复位接骨板内固定具有出血少，手术时间短，手术创面小等优点。[关键词

3、]锁骨骨折；改良克氏针内固定；接骨板；骨折固定术；康复[中图分类号]R681．7[文献标识码]B[文章编号]1000．2707(2014)02-o262_o3锁骨部位表浅，易受暴力发生骨折，临床比较位，注意纠正旋转，再将克氏针顺骨折近端髓腔旋常见，约占全身骨折的5．98％左右⋯，多采取手术入，顺行进针直至克氏针穿出锁骨远端皮质；将克治疗。2011年5月～2013年5月对54例锁骨中氏针尾折弯后剪断，埋于皮下，无菌敷料包扎。段骨折患者分别采用闭合复位改良克氏针内固定(2)接骨板组：以骨折处为中心沿骨折处上缘作横和切开复位接骨板内固定治疗，比较两种方法的治形或弧形长5—7cm

4、的切口，暴露骨折端；清理血疗效果，报告如下。肿及局部肉芽，骨折复位，根据骨折区的长度选用至少6孔的锁骨解剖型接骨板，放置于锁骨上1资料与方法方，螺钉固定，无菌敷料包扎。术后常规三角巾悬吊3周后逐渐进行肩关节功能锻炼，3个月内避免1．1一般资料2011年5月～2013年5月收治肩关节剧烈活动及提拉重物。的锁骨中段骨折患者54例，男35例，女l9例；年1．3观察指标观察两组患者手术时间、术中出龄8—52岁，平均37．5岁。骨折部位：左侧24例，血量、骨折愈合时间、优良率、并发症发生率及手术右侧30例。骨折类型：粉碎性骨折38例，斜形骨创面，评价疗效。两组病例随访4～30个月。

5、折16例。均为新鲜骨折，非开放性骨折。致伤原1．4统计学方法采用统计学软件SPSS13．0进因：交通事故伤33例，摔伤21例，其中23例行克行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)氏针内固定(克氏针组)，31例行解剖型接骨板内表示，采用检验处理，计数资料采用检验，以P固定(接骨板组)。<0．05为差异有统计学意义。1．2方法颈丛神经麻醉，患者平卧位垫高患侧肩背部。(1)克氏针组：经皮在骨折断端外侧1—22结果cm处刺人克氏针，找到骨折近端髓腔，并顺髓腔逆行旋人，至锁骨近端前方穿出，克氏针针尾完全旋2．1疗效评价克氏针组：优21例，良1例，可1人髓腔后，以巾钳直接经皮夹

6、持锁骨，夹持部位为例；接骨板组：优26例，良3例，可1例，差1例。折端两侧1．5—2cm处；C臂x机透视下将骨折复两组病例随访4～30个月，平均17个月。[基金项目]贵州省科学技术基金资助项目(GZWXKY2011—1—0l1)网络出版时间：2014—04—25网络出版地址：http：／／www．enki．net／kcms／detail／52．5012．R．20140425．2001．019．html262贵阳医学院学报39卷折或内固定发生移位。本研究54例患者采用两种方法内固定治疗锁骨中段骨折均治愈，但有4例患者出现并发症，克氏针组有2例出现针口轻微感染，经抗炎处理后痊

7、愈；接骨板组有1例出现手术伤口延迟愈合，在手术5个月后愈合；另有1例因术后过早活动导致钢板松脱，需再次手术。结果表明，虽然2组在优良率及并发症发生率无统计学差异，但与接骨板组比较，克氏针组手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短，差异有统计学意义(P<0．01)，克氏针组手术创面小，达到了美容的效果。在行闭合复位改良克氏针内固定术时，应注意以下方面(1)避免术后内固定物变形：选择直径适宜的克氏针，成人骨折选择直径2～2．5mm为宜，连学全等¨通过生物力学检测证实直径2mm克}56789l11l氏针即可满足锁骨骨折术后稳定；(2