改良小夹板外固定配合中药薰洗治疗老年桡骨远端骨折79例-论文.pdf

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1、光明中医2014年7月第29卷第7期CJGMCMJuly2014．Vol29．7·1415·改良小夹板外固定配合中药薰洗治疗老年桡骨远端骨折79例王志鹏摘要：目的探讨手法复位加改良小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法自2005年1月一2013年5月我们对79例老年桡骨远端骨折患者采用手法复位加改良小夹板外固定，配合中药薰洗治疗。结果随访6个月一18个月，参照Dienst腕关节zh能临床评定标准，所有病例均获骨性愈合。其中优60例，良14例，可5例，差0例，优良率h93．6％。结论在手法复位的基础上给予改良小夹板外固定配合中药薰洗是治疗老年桡骨远端骨折最可靠的方法，具有操作

2、简单、固定方便、可早期活动，对关节功能影响小、疗效好、见效快、费用廉、并发症发生率低的特点。关键词：老年桡骨远端骨折；正骨手法；外固定；楔型软垫；改良小夹板doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．07．029文章编号：1003—8914(2014)-07·1415-02桡骨远端骨折⋯系指旋前方肌近侧缘以远部位1．2．2功能煅练配合中药薰洗夹板外固定后立即的骨折，骨折端向桡背侧或掌侧移位，多为粉碎性骨行指间、掌指关节主动伸屈功能锻炼，同时指导患者行折，是临床上常见的骨折，治疗相对困难。女性多于男肘关节及肩关节功能锻炼。外固定后第3、6、9、14天性，好发中老

3、年。桡骨远端骨折常合并有桡腕关节及定期复诊x线摄片，l4天后每周复查x线摄片。根据下尺桡关节的损坏，关节同时损伤的从60％至87％不肿胀情况，在牵引下调整夹板松紧度，根据x线情况，等。笔者应用牵引抖动手法闭合整复、小夹板外固4～8周去除夹板固定，解除夹板后逐步加强关节功能定方法配合中药薰洗，取得了满意疗效，结果报道锻炼并配合中药薰洗。药味如下：三棱15g，威灵仙如下。15g，伸筋草20g，海桐皮15g，苏木15g，五加皮15g，透1资料与方法骨草10g，刘寄奴30g，水煎熏洗患处，每天1剂，每天1．1一般资料观察病例均为本院2005年1月～薰洗2次，14天为1疗程。2013年5月收治

4、的老年桡骨远端骨折患者，共79例，2结果男26例，女54例；年龄60～81岁，平均65岁；受伤2．1疗效标准根据Dienst腕关节功能临床评定至就诊时间1～72h；伸直型75例，曲屈型4例；致伤标准，优：腕关节无疼痛，活动不受限，功能及握力与对原因：均为跌伤。侧相同，掌屈或背伸减少<15。；良：腕关节偶然疼痛，1．2治疗方法剧烈活动受限，功能及握力接近正常，掌屈或背伸减少1．2．1手法整复及固定方法患者均采用卧位，患臂15～30。；可：腕关节经常疼痛，工作时活动轻度受限，旋前，一助手握住患臂肘部，术者双手拇指并列置于骨功能及握力减弱，掌屈或背伸减少30～50。；差：腕关折远端背侧，双

5、手食指放于骨折远端掌侧，其余3指节持续疼痛，工作能力减弱，正常劳动受限，功能及握扣紧伤者鱼际肌，触摸准后沿着前臂长轴方向对位牵力减弱，掌屈或背伸减少50。。引5min，纠正重叠后，对伸直型先迅速尺偏后向上抖2．2治疗结果随访6个月至18个月，平均11个动同时使腕关节掌屈。手法复位后，保持腕部在旋前月，所有病例获骨性愈合，根据Dienst腕关节功能临及轻度尺偏掌屈位(伸直型)，曲屈型保持在旋前及腕床评定标准，其中优60例，良14例，可5例，差0例，关节功能位；固定方法然后用改良楔型软垫放置在桡优良率为93．6％。典型病例见图1。骨远端(前臂背侧、掌侧、桡侧、尺侧)，软垫上面安放3讨论夹

6、板固定，先后在夹板中间，远端，近端用绷带绕一圈一直以来保守治疗是桡骨远端骨折治疗的首选方后打结，接着再用绷带从夹板远端向近端缠绕，后再次法，主要采用传统的手法闭合复位，石膏或夹板固定，在夹板远近端用绷带各打一结，最后把前臂上放置在虽然目前手术治疗有逐渐增多的趋势，保守治疗仍是旋前位悬吊。复查x线摄片。主要治疗方法，且在临床取得满意结果。3．1老年桡骨远端骨折的发生机制老年桡骨远端作者单位：福建厦门市同安区中医院(厦门361100)骨折为临床最常见骨折，女性多于男性，本病多为间接