手法复位配合夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折-论文.pdf

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1、·30·(总590)中医正骨2014年8月第26卷第8期手法复位配合夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折刘枝城，董霞，陈启仪(四川省骨科医院，四川成都610041)摘要目的：观察手法复位配合夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的疗效。方法：对收治的25例桡骨远端骨骺骨折患者进行随访观察，25例患者按Salter—Harris分型，I型(骨骺分离)6例，Ⅱ型(骨骺分离伴干骺端骨折)19例，均采用手法复位，小夹板、中立板外固定治疗，改良Gartland—Werley腕关节功能评分系统标准进行评分。结果：本组病例25例，随访6～12个月

2、，中位数10个月，根据改良Gartland—Werley腕关节功能评分系统评分，优(0～2分)11例，良(3～8分)14例，优良率为100％。结论：儿童桡骨远端骨骺骨折是儿童临床上的常见损伤之一，采用手法复位，加以小夹板、中立板外固定，并进行正确的功能锻炼，均可取得满意疗效。关键词桡骨骨折手法复位小夹板固定儿童儿童桡骨远端骨骺骨折是临床上儿童常见的损侧成角，并恢复正常的掌倾角。屈曲型骨折两拇指按伤之一，主要好发于5～15岁少年儿童。约占全身骨压远折端掌侧，余四指环抱近折端背侧，用提按手法骺骨折的30％_1J，占全部儿童骨折的2

3、0％～36％J。按远折端向背侧，提近折端向掌侧，同时远折端助手2012年1月至2013年7月我院急诊科采用手法复在牵引下背伸腕关节，矫正远折端的掌侧移位及背侧位，小夹板、中立板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨成角，并恢复正常的掌倾角。然后两手掌根合抱下尺折25例，临床疗效满意。现总结报告如下。桡关节，以恢复其自然。整复完成后，在维持骨位下，1临床资料牵拉各手指和适当屈伸腕关节，使手腕部肌腱、神经、本组25例，男17例，女8例。年龄6～15岁，中血管得以归位。位数12岁。均为运动创伤所致桡骨远端骨骺骨折患2．2固定方法整复后，在维持

4、牵引下，用棉垫包裹者。其中右侧损伤者19例，左侧损伤者6例；就诊时前臂1层，伸直型骨折在远折端背桡侧放一平垫，近间最短者1h，最长者46h，中位数11h；伸直型23折端掌侧放一平垫，压垫用胶布粘贴后用自制柳木桡例，屈曲型2例；按Salter—Harris分型，I型(骨骺分骨远端夹板固定，其中背侧和桡侧夹板要超过腕关节离)6例，Ⅱ型(骨骺分离伴干骺端骨折)19例；合并1cm，以保持腕关节略掌屈、尺偏位，然后用中立板将尺骨茎突骨折或尺骨远端骨折14例。均未伴有神经前臂固定于中立位。三角巾屈肘90。位悬吊胸前4损伤症状。周，4周后去

5、除外固定夹板。屈曲型骨折在远折端掌2方法桡侧放一平垫，近折端背侧放一平垫，压垫用胶布粘2．1整复方法1O岁及以下儿童不用麻醉，10岁以贴后用桡骨远端夹板固定，其中掌侧和桡侧夹板要超上儿童采用臂丛神经阻滞麻醉。麻醉生效后，患者取过腕关节1cm，以保持腕关节略背伸、尺偏位，然后用坐位，肩关节外展、肘关节屈曲90。，前臂旋前位，两助中立板将前臂固定于中立位。三角巾屈肘9O。位悬吊手分别握持患者前臂上段及手腕部，作顺势牵引，同胸前。时术者双手拇指按压骨折断端，摇晃，以矫正折断重2．3复位后处理固定完成后马上行患腕x线检叠，解除嵌插J。

6、然后术者双手分别置于远折端桡侧查，确定骨折是否复位成功。术后3d拍摄x线片，和近折端尺侧作对向推按，同时远折端助手牵拉手腕以确定骨折是否移位，并注意观察患肢端血液循环及尺偏，以纠正远折端桡移及恢复尺倾角。伸直型骨折感觉有无异常，若有异常，立即松开束带，解除外固两拇指按压远折端背侧，余四指环抱近折端掌侧，用定，同时观察小夹板、中立板是否松动，若有松动，需提按手法按远折端向掌侧，提近折端向背侧，同时远调整外固定，调整后束带上下移动1cm。而后第10折端助手在牵引下掌曲，矫正远折端的背侧移位及掌天、第3周、第4周拍摄x线片，并观察患

7、肢端血液循