扶正化瘀胶囊联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化60例-论文.pdf

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1、中西医结合肝病杂志2014年第24卷第2期·ll5·染导致免疫调节功能紊乱。辅助性T细胞(Th)亚群Thl善CHB患者的细胞免疫功能。及Th2产生的细胞因子在乙型肝炎发病及病毒清除过程中起参考文献到重要作用。Thl主要产生干扰素(IFN)-、肿瘤坏死因子[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝(TNF)、IL-2等细胞因子，这些细胞因子主要促进细胞免疫炎防治指南[J]．中华传染病杂志，2005，23(6)：421—431．反应，包括细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的生成、自然杀伤[2]GuidottiLG，BorrowP，Hobbs

2、MV，eta1．Viralcrosstalk：intra—cellularInactivationofthehepatitisBvivusdufinganunrelatedviral(NK)细胞的活化等，在清除病毒中起重要作用。细胞因子infectionoftheliver[J]．ProcNatlAcadSeiUSA，1996，93IL4、IL-10主要由Th2产生，主要辅助B细胞分化为浆细胞，(1O)：4589—45941．产生抗体，中和胞外病原体，主要促进体液免疫反应J。[3]穆义英，张栩．慢性乙型肝炎细胞免疫研究进展[J]．宁夏医Kpolat及

3、Ayada研究表明CHB活动期IL_4、IL．10分学院学报，2008，30(1)：120—123．泌增多。IL4和IL一1O是抗炎性细胞因子，在CHB免疫应答[4]KpolatN，YahsisS，GodekmerdanA，eta1．Relationshipbetweense—过程中能迅速控制病毒的急性感染，能有效抑制肝细胞的急rumeytokinelevelsandhistopathologicalchangesofliverinpatients性损害。。。但IL-10的分泌增加可以拮抗Thl型细胞因子的分withhepatitisB[J]．Wor

4、ldJGastmenterol，2005，11：3260—泌，持续高水平的IL-4也不利于病毒的清除J，导致机体3263．对病毒的细胞免疫功能减弱，造成病毒的持续感染。本研究[5]AyadaM，IshikawaT，OkumuraA，eta1．Aherationofserumcyto—结果表明，CHB患者血清中IL4和IL-l0水平较健康对照组kinebalancesamongdiferentphasesofchronichepatitisBvirusinfee—明显升高，也印证了国内外其他研究的结论，提示CHB患者tion[J]．HepatolRes

5、，2006，34：214—221．在肝细胞炎症活动状态下，IL．4和IL-1O表达明显增强。[6]YumotoE，HigashiT，NousoK，eta1．Serumgam—ma—interferon—in．ducingfactorIL-8andIL一10levelsinpatientswithacutehepatitisand核苷类似物恩替卡韦，具有高效、快速、低耐药率的特fulminanhep~iefailure[J]．JGastroentemlHepatol，2002，17性，已得到很多研究的证实。恩替卡韦是人工合成的鸟嘌呤(3)：285—29

6、4．核苷类抗HBV药物，通过与HBVDNA多聚酶的自然底物三[7]BlackburnSD，WherryEJ．IL一10，Tcellexhaustionandviralpersist-磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，造成HBVDNA链延长终止，从ence[J]．TrendsMicrobiol，2007，15(4)：143—146．而抑制HBV复制。本研究结果显示，恩替卡韦抗病毒治疗24[8]黄利华，蒋跃明，谢志萍，等．慢性乙型重型肝炎患者外周血自周后，患者血清HBVDNA水平下降，ALT基本复常，血清中细胞介素一18、白细胞介素_4、干扰素的变化[J]．临床肝

7、胆IL4、IL·1O水平较治疗前也明显下降。表明恩替卡韦虽然无病杂志，2006，22(1)：559—561．直接免疫调节作用，但可通过抑制HBV复制，减轻肝细胞炎(收稿日期：2014—02—14编辑：程良斌)症坏死，从而降低CHB患者血清中IL4和IL一10的水平，改doi：10．3969／j．issn．1005-0264．2014．02．020扶正化瘀胶囊联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化60例汤守兵孟忠吉王传敏康健田由由陈钊湖北医药学院附属太和医院肝病中心(湖北十堰，442000)目前治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化方法很多，抗病毒平均(53．6

8、4-7．53)岁；替比夫定组中男14例，女16例，治疗是关键，替比夫定是公认的抗病毒效果较好、具有免疫调20