替比夫定联合复方五仁醇胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

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1、替比夫定联合复方五仁醇胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察【摘要】目的观察替比夫定联合复方五仁醇胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将56例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组30例，对照组26例，分别应用替比夫定联合复方五仁醇胶囊治疗和替比夫定治疗50周以观察其疗效。结果治疗组和对照组谷丙转氨酶复常率分别为86.67%和57.69%，HBeAg阳性转阴率分别为33.33%和15.39%，HBV-DNA转阴率为80.00%和61.54%，差异有显著性(P<0.05)。结论替比夫定具有抗乙型肝炎病毒特异性，与复方五仁醇

2、胶囊联合抑制病毒能力较单用替比夫定强，乙型肝炎病毒转阴率略有增高，谷丙转氨酶复常率明显增高，HBeAg血清转换率小幅增高，安全性较好。.L.编辑。【关键词】替比夫定;慢性;复方五仁醇胶囊;乙型肝炎　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyoftelbivudineandpoundentofchronichepatitidB.MethodsArandomized,open-labeltrialentoftelbivudineandpoundentfor50ali

3、zationratesofbiochemicalmarkersalanineaminotransferasehepatitisBeantigentohepatitisBeantibodyalizationofALTandseroconversionofhepatitisBtoeantibody,andthebinationtherapyisasafetyprotocol.　　[Keyg/次，1次/d和复方五仁醇胶囊(沈阳东新药业有限公司)3粒/次，3次/d，共50周;对照组给予替比夫定(北京诺华制药有限公司

4、)600mg/次，1次/d，共50周。用药前检查患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清标志物、乙型肝炎病毒的基线状态。在治疗过程中定期监测：(1)谷丙转氨酶、谷草转氨酶自治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次;(2)血清标志物(HBsAg、抗HBsAb、HBeAg、抗HbeAb、抗HbcAb)和乙型肝炎病毒(HBV-DNA)，自治疗开始后每3个月检测1次;(3)根据需要检测血常规、肾功能等。　　1.3疗效及评价标准根据2005年12月10日中国卫生部颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》[2]评价疗

5、效观察谷丙转氨酶复常率、HBeAg血清转换率和乙型肝炎病毒转阴率。　　1.4统计学方法采用SPSS13.0软件对实验数据进行分析、统计，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者治疗50周后的血清生化学指标(谷丙转氨酶)的变化见表1。表1两组治疗50周后谷丙转氨酶变化在本观察中两组患者经过50周的治疗后，谷丙转氨酶的变化差异有统计学意义(P<0.05)，说明替比夫定能显著恢复肝功能，但替比夫定联合复方五仁醇胶囊能更好地改善谷丙转氨酶的水平

6、，使更多患者的肝功能得到更大限度地改善[3]。　　2.2两组患者治疗50周后的HBeAg血清转换率和乙型肝炎病毒转阴率见表2。表2两组治疗50周后的HBeAg血清转换率和HBV-DNA转阴率　　在本观察中两组患者经过50周的治疗后，治疗组HBeAg转阴数10例(33.33%)，HBV-DNA转阴数24例(80.00%)，对照组HBeAg转阴数4例(15.39%)，HBV-DNA转阴数16例(61.54%)，HBeAg血清转换率、HBV-DNA转阴率治疗组较对照组小幅增高，治疗组优于对照组(P<0.05

7、)，说明替比夫定联合复方五仁醇胶囊治疗慢性乙型肝炎优于单用替比夫定。.L.编辑。　　2.3不良反应在本观察中，治疗组出现2例总胆红素的升高，予以退黄疸治疗后降至正常，对照组中出现1例谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，予以降酶治疗后恢复正常。　　3讨论　　慢性乙型肝炎治疗的总体目标是[4]：最大限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病的进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最根本的治疗方法。

8、目前公认的抗病毒治疗药物主要有干扰素类和核苷(酸)类似物两大类。核苷(酸)类似物是目前慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要药物，我国核苷(酸)类似物主要药物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡维、替比夫定在临床使用，患者通过抗病毒治疗有效地抑制乙型肝炎病毒的复制，明显的改善了肝功能和肝组织炎症、坏死。替比夫定为胸腺嘧啶脱氧核苷的自然L型对应体，是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗乙肝病毒多聚酶药物。替比夫定5'-腺苷通过与HBV天