扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎效果良好

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1、扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎效果良好作者:佚名来源:本站原创更新时间:2010年03月04日慢性乙型肝炎是我国的常见病、多发病，严重危害我国人民的身体健康。慢性乙型肝炎发展的最后结局为肝硬化和/或原发性肝癌，肝纤维化是各种慢性肝病发展为肝硬化必经的病理过程，寻找阻止、延缓甚至逆转肝纤维化的药物，是肝病研究亟待解决的问题。扶正化瘀胶囊是由复杂成分组成的中药复方。通过对多种肝损伤、肝纤维化体内模型的反复药理试验，体外和体内外结合的肝脏主要相关细胞(肝星状细胞、肝细胞、成纤维细胞、Kupff细胞)功能影响的试验，临床

2、慢性乙肝纤维化和肝硬化的初步治疗观察，结合细胞外基质(ECM)，影响胶原代谢的部分细胞因子、胶原酶、肝功能等关键指标的细胞分子水平的检测，充分表明扶正化瘀胶囊有显著的抗纤维化、逆转肝纤维化的作用。观察扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎患者的疗效，现将结果报道如下。选择住院及门诊的慢性乙肝患者65例，均符合2000年病毒性肝炎防治方案的诊断标准，血清透明质酸(HA)和/或Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)和/或IV型胶原(Ⅳ-C)指标均高于正常。随机分为2组：治疗组34例，男31例，女3例；年龄24-67岁，平均42岁；其中27例

3、经肝穿刺活检证实为慢性乙肝，S分级2-4级，4例伴纤维化早期肝硬化。对照组31例，男26例，女5例；年龄2O-65岁，平均41岁；其中21例经肝穿刺活检证实为慢性乙肝，S分级2-4级，5例伴纤维化早期肝硬化。2组一般情况具有可比性。治疗方法治疗组予扶正化瘀胶囊1.5g/次口服，3次/d；对照组予一般保肝药如当飞利肝宁、甘草甜素等治疗。2组均以6个月为1个疗程，治疗过程中不用其他抗纤维化及抗病毒药物。观察项目及检测方法所有患者治疗前后均检测血清肝功能(ALT、TB)、血清纤维化指标(HA，PⅢP，Ⅳ-C)，治疗组

4、11例患者、对照组1O例治疗前后均行门脉压力H/L检测。门脉压力的测定应用99mTc-MIBI直肠一门脉V显像，收集数据，通过计算机设置肝、脾、肺感兴趣区(ROI)，然后计算参数，即H/L=心ROI计数/肝脏ROI计数，以H/L比值作为反映门脉压力的指标。结果治疗前后血清纤维化指标的变化治疗前治疗组中HA>110ug/L者32例，治疗后有9例正常，22例下降，1例上升；对照组中HA>110ug/L者30例，治疗后有4例正常，19例下降，7例上升。治疗前治疗组中PⅢP升高者3l例，治疗后8例正常，15例下降，8例

5、升高；对照组28例升高，治疗后1例正常，17例下降，8例升高，2例不变。治疗前治疗组中Ⅳ型胶原异常者21例，治疗后15例正常，6例下降；对照组中Ⅳ型胶原异常者16例，治疗后4例正常，10例下降，2例上升。治疗前后肝功能及门脉压力H/L的变化治疗组治疗前ALT均异常，经治疗后22例(65%)恢复正常；对照组治疗前29例异常，治疗后5例(17%)恢复正常，2组复常率比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗前13例血清总胆红素(TB)异常，治疗后有9例(77%)恢复正常；对照组治疗前14例TB升高，治疗后只有2例

6、(14%)恢复正常，2组复常率比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组11例行门脉压力检查的患者中治疗前H/L升高者l0例，治疗后5例正常，4例下降；对照组10例行门脉压力检查的患者中治疗前H/L升高者9例，治疗后无一例恢复正常，6例下降，另有3例反而升高。扶正化瘀胶囊作用机制主要有：拮抗肝星状细胞(HSC)的活化，抑制旁分泌和自分泌对HSC活化的影响，影响胶原代谢的酶活性时，促进胶原的降解，抗肝窦毛细血管化，抗肝损伤，保护肝细胞等。ECM主要有胶原、糖蛋白和蛋白多糖，HA、PIllP、Ⅳ型胶原分别为胶原、糖蛋

7、白和蛋白多糖这3种ECM的成分，所以动态观察血清中含量的变化能反映肝纤维化情况。各种肝病时HA、IV型胶原皆有不同程度升高，其值在肝硬化时达最高峰，说明HA、IV型胶原能反映肝纤维化程度，这些指标判断慢性肝炎肝纤维化程度有一定的参考价值。本资料治疗组患者治疗后HA、PⅢP、IV型胶原及肝功能均有显著改善，说明扶正化瘀胶囊不仅能有效地促进慢乙肝患者的肝功能恢复，而且对其显著升高的纤维化血清学指标呈现明显的改善效果，提示可能与抑制慢性乙肝肝内结缔组织合成的异常亢进及促进肝内结缔组织的分解代谢有关，这对阻止慢性乙肝纤

8、维化的进展，抑制或延缓肝硬化的形成具有重要的价值。然而血清HA、PⅢP、Ⅳ型胶原还受着其他因素的影响，并且在纤维化相对静止时难以反映肝脏已有的纤维化程度。近年来，门脉直径大小和非创伤性鲫Tc-MIBI直肠一门脉显像观察H/L比值可反映门脉压力状况，作为早期预报纤维化的指标已有不少报道，有资料表明肝组织慢性化程度与门脉压力变化趋势一致。本研究治疗组11例患者经1个疗程的扶正化瘀胶囊治疗后