磁共振成像技术在肾脏损伤法医学鉴定中的应用-论文.pdf

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1、·144·JHenanUnivSciTech(MedSci)·法医学·磁共振成像技术在肾脏损伤法医学鉴定中的应用MagneticResonanceImaginginForensicMedicineofKidneyDamage苏伟民，张俊涛摘要：目的探讨分析磁共振成像在肾脏损伤法医学检验鉴定中的应用价值。方法采用1．5T超导型磁共振成像系统，分析20例肾损伤的磁共振成像表现。结果20例伤者中，肾挫伤7例，肾挫裂伤5例，单纯包膜下血肿5例，。肾撕裂伤合并血肿尿液外渗2例，陈旧性肾挫裂伤1例。结论磁共振成像是诊断肾损伤的一种准确有效方法，对于法医临床学的检验鉴定具有重要意义。关

2、键词：法医临床学；磁共振成像；肾脏损伤；应用中图分类号：DF795．4文献标志码：B文章编号：1672—688X(2014)02—0144—02。肾脏损伤是常见的一种伤害伤情，目前早期伤12例，右肾损伤8例。根据损伤程度分为3种类诊断急性肾损伤尚无有效的生物学标记物，很多型：肾皮质小撕裂伤，此种损伤较为常见，肾皮质文献报道CT检查诊断肾脏损伤具有重要价值，但少中断，MRI表现为肾影变大，肾脏皮髓质边界不清有磁共振成像(MRI)检查的报道。本次研究回顾晰，合并包膜下血肿或肾周血肿14例；较大撕裂伤性分析2013年l0月～2014年3月进行MRI检查的合并尿外渗者2例；陈旧性

3、肾挫裂伤1例。影像学20例肾损伤患者，探讨肾损伤的MRI检查方法要点表征：肾皮质小撕裂伤的肾组织T2W1呈现高信号，及法医学检验鉴定应用价值。Tlwl呈现等或低信号者12例。肾盏肾盂损伤，尿液1资料与方法外渗至肾周间隙而形成尿瘤2例，MR!信号均匀呈1．1案例资料20例伤者中，男15例，女5例，年现长Tl和长T2信号。肾包膜下血肿在肾周脂肪与龄8～66岁，平均32岁。打击伤13例，车祸伤5例，肾外周之间，局部肾皮质呈现弧形和梭形受压，有7高处坠伤2例，全部病例患者为闭合伤。20例进行例T2W1呈现高信号，T1wl现呈等信号。2例患者腹MRI检查的时间最短为受伤后1h，最长

4、为受伤后3膜破裂致使尿液进入腹膜造成炎性包块。其中腹部个月。主要临床症状：腰部疼痛17例、肉眼血尿16疼痛0．5a，腹部包块合并发热者2例，MRI检查显例、腹部疼痛5例、腹部有包块1例及1例自诉发示其右肾存在增大现象，肾下极部分肾髓质和肾皮热。其中同时进行了B超检查3例，CT4例，静脉肾质均显示不完整，肾周有1cm宽弧状液体的信号，盂造影5例。腹部右中位置可见不规则状的软组织包块信号，边1．2MRI检查方法使用1．5T超导型磁共振成缘不清晰。增强扫描显示右。肾下极部分有缺，外渗像系统QD体部的正交线圈，患者取仰卧位，用FSE液体的信号和腹部右中位置包块影相连。同一病例序列

5、扫描，扫描参数为TE120ms，TR4000Ils，SE可能出现2种及2种以上上述MRI的影像特征。序列TR500ms，TE15ms，层厚度为7～10mrn。矩2．2典型案例分析法医临床检验鉴定中，时常有阵256X256，视野(FOV)为35cm×35cm，采集激励伤病共存情况。如本组伤者张某，男，31岁，与人发3次。全部病例进行冠状位和横轴位扫描，其中4例生争吵并扭打，中途滚下路旁山坡，当日即赴医院就在以上基础上加做增强扫描，8例加做矢状位扫描，诊。据病历记载其左肾部位绞痛达3h。血压为16／注钆喷酸葡胺15mL。常规扫描范围是从膈顶部位10kPa。神志清醒，双侧瞳孔等

6、大等圆，对光反射灵到肾下极部位。敏。腹部平软，左腹有压痛，无反跳痛；左肾区口ij击2结果痛。腹部CT显示其左肾形态明显增大，肾盂积水且2．1肾损伤的MRI表现在20例患者中左肾损肾皮质变薄，肾孟内存在多个巨大结石阴影。行左肾实质切开取石术时见左肾下极内侧有一长约3Cifl收稿日期：2014—03—3l裂口，并从中溢出十几颗砂粒状结石，肾周脂肪组织作者单位：1K葛市公安局刑侦大队，河南长葛461500内有淤血。术前MRI表现为肾影变大，肾脏皮髓质2．襄城县公安局刑侦大队．河南襄城461700边界不清晰，合并肾周血肿，小裂伤部位T2WI呈现作者简介：苏伟民(1970一)，男，

7、河南长葛人，主检法医师，从事法医病理、临床学和DNA检验工作。高信号，Tlw1呈现低信号。张某左肾原患有结石及河南科技大学学报(医学版)2014年6月第32卷第2期·145·肾积水，在上述病变基础上再受轻微损伤也可能引果则清晰显示了右肾撕裂伤的位置在右肾上极，出起裂伤甚至破裂。因此在法医鉴定时，不应只考虑现尿液外渗，但血肿情况不明显。因此该患者并无手术时发现肾裂口及肾切除的后果，还应考虑伤前合并严重复合性损伤，在病情、时间允许的前提下，此。肾已患严重疾病，以避免误鉴。MRI检查方法优于CT检查。3讨论3．3肾损伤的分类及意义M