不同剂量芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果-论文.pdf

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1、当代医学2014年6月第2O卷第16期总第351期ContemporaryMedicine，Jun．2014．Vo1．20No．16IssueNo．351doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2014．16．082不同剂量芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果李萌黄超妹[摘要】目的探究不同剂量芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果。方法选取中山市陈星海医院2013年3月～2014年3月收治的60例产妇作为研究对象，随机均分为观察组和对照组(n=30)，对照组给予ug芬太尼联合3mg罗哌卡因镇痛方案，观

2、察组给予15“g芬太尼联合5mg罗哌卡因镇痛方案。对2组患者注射前和注射后不同时间段内的VAS评分、蛛网膜下腔镇痛的起效时间、持续时间以及不良反应发生情况进行观察和对比。结果(1)注药前，对照组的VAS评分为(870±053)，观察组的评分为(860±049)，2组产妇VA8评分差异无统计学意义；注药后5、10、30、60min时2组产妇VAS评分差异均有统计学意义(P<005)；宫口10cm以及分娩时，对照组的VAS评分为(241土1．05)和(j02d-071)，观察组则为(231±0．70)和(2．94±0．80)

3、，2组产~3vAs评分差异无统计学意义。(2)观察组蛛网膜下腔的镇痛起效时间为(326±127)rain，显著短于对照组的(584±1．53)rain同时，观察组的维持时间为(6128±7．41)rain，明显长于对照组的(43．94±8．49)，两项指标组间对比具有统计学意义(尸<0．05)。(3)2组产妇心率、呼吸频率、手指动脉血氧饱和度以及新生)LApgar评分均差异无统计学意义；观察组发生4例不良反应，对照组发生2例不良反应，2组产妇不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论在进行腰硬联合阻滞分娩镇痛时为了降低产妇

4、疼痛、减少对母婴损伤，应采用适量芬太尼镇痛方案。[关键词]腰硬联合阻滞；分娩镇痛；芬太尼；罗哌卡因传统的分娩方式往往给产妇带来很大的痛苦，随着技术的进(％)的比较采用Z检验；P

5、人们逐渐认识到不同剂量芬太尼所具有效果具无统计学意义{注药后5、10、30、60rain时2组产妇VAS评分有很大差异，本文研究了15g和5g芬太尼给药方案对于腰差异均有统计学意义(P<0．05)；宫口10Cm以及分娩时，对照硬联合阻滞分娩镇痛的效果，具体内容如下。组的VAS评分为(2．41士1．05)和(3．02±0．71)，观察组则为1资料与方法(2．31土0．70)和(2．94士0．80)，2组产妇VAS评分差异无统计学1．1一般资料本次研究选取中山市陈星海医院2013年意义(见表1)。3月～2014年3月收治的6

6、0例初产妇作为研究对象，所有产表12组产妇不同注药时间VAS评分结果妇均为足月分娩，不存在任何产科病理因素，无心肝肺肾系统疾病。产妇年龄范围为21～37岁，平均年龄为(28．64±4．37)岁。产妇孕周为38～42周，平均孕周为(41．26士0．51)周。按照随机分组方式将产妇分为观察组(30例)和对照组(30例)，经统计学分析，2组产妇年龄、产程、体质量等方面差异无统计学意义，具有可比性。1．2一般方法使产妇保持左侧卧位，在L～，间隙进行常规硬膜外穿刺，为了保证穿刺成功可以进行空气阻力消失试验或者回抽血液试验。用25G

7、腰穿针导入到蛛网膜下腔，观察到有脑脊液回流现象时，立即予以芬太尼(规格：每支0．1rag)联合罗哌注：与注药前对比，卢17．2361，=0．0001<0．05与对照组对比，f值分别为11．5681、10．9642、13．2674、12．3729和10．8493，尸值分别为0．0023、0．0019、卡因(生产厂家为AstraZenecaAB，生产批号为H20100104)输0．0001、0．0001和0．0028注，对照组给予5g芬太尼，观察组给予15g芬太尼。连接电子泵，并控制腰麻平面在T水平以下。测量到产妇宫缩痛VA

8、S在2．2蛛网膜下腔镇痛起效时间和维持时间观察组蛛网3以上时即开启电子泵，泵注药物成分为3p-g／mL芬太尼联合膜下腔的镇痛起效时间为(3．26±1．27)min，显著短于对照组的0．15％罗哌卡因。控制负荷量为3．5mL，注入速度为5．5mL／(5．84土1．53)rain。同时，观察组的维持时间为(61．28±7