腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

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1、腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察【摘要】目的观察腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果。方法选择2011年7月至10月在我院分娩并行分娩镇痛的产妇100例为A组，选择同期与我院分娩未行分娩镇痛的产妇100例为B组。A组产妇宫口开大2〜3cm后与L23间隙间隙行腰硬联合麻醉。比较两组产妇镇痛效果、中转剖宫产的情况、产程时间和阴道出血量情况。结果A组产妇疼痛明显减轻或消失，镇痛总冇效率95%；A组产妇第一产程活跃期时间明显缩短(P005)；A组产妇中转剖宫产率明显低于B组患者(P<005)o结论腰硬联合阻滞是一种优秀的分娩镇痛方法，能安全

2、的用于临床。作者单位:454000河南省焦作市妇幼保健院腰硬联合阻滞具有起效快、效果确切等优点，现广泛用于临床。我们采用该方法对100例产妇实施分娩镇痛，现将结果报告如下。1资料与方法11一般资料选择2011年7月至10月在我院分娩并行分娩镇痛的产妇100例为A组,选释同期与我院分娩未行分娩镇痛的产妇100例为B组。两组产妇均为单胎、头位、无产科合并症及椎管内麻醉禁忌证的足月初产妇。两组产妇年龄、身高、体重等一般情况比较，差异无统计学意义。12镇痛方法A组产妇宫口开大2〜3cm后开放左上肢静脉，取右侧卧位与L23间隙间隙行腰硬联合麻

3、醉。穿刺成功后，蛛网膜下腔注入罗哌卡因3mg,硬膜外腔头端置管4〜5cm并妥善固定［1］。蛛网膜下腔给药5min后,评定镇痛效果。如镇痛无效硬膜外腔间断注入0125%罗哌卡因5〜10mlo所有产妇均接电子镇痛泵，内装0125%罗哌卡因100mlo镇痛泵设置:背景剂量8ml/h,自控剂量5ml/次，锁定时间15min。宫口开大9〜10cm后关闭镇痛泵。13镇痛效果评价按WHO制定的分级标准，I级：无痛无汗，安静；II级：微汗，轻度疼痛，能耐受；III级：中度疼痛，合作欠佳，出汗肢冷;IV级：重度疼痛，喊叫不安，不合作，出汗伴肢冷。I、

4、II级为镇痛有效,III、IV级为镇痛无效。14观察指标观察产程中中转剖宫产的情况、产程时间（第一产程活跃期时间及笫二产程时间）和产程中阴道出血量（中转剖宫产者，易9除产程时间和阴道出血量的统计）。15统计学方法采用SPSS100统计学软件进行分析，计量资料均均数土标准差（x土s）表示，采用t检验。计数资料采用卡方检验。2结果21镇痛效果比较A组产妇疼痛明显减轻或消失，镇痛总有效率95%,见表lo22产程时间、阴道出血量和中转剖宫产率的比较A组产妇第一产程活跃期时间明显缩短（P005）；A组产妇屮转剖宫产率明显低于B组患者（P<00

5、5）,见表2。3讨论分娩疼痛被认为是人类所经历的最强疼痛之一，随着我国人民生活水平和医疗水平的不断提高，分娩镇痛在我国逐渐得到重视，普及率也在不断提咼O腰硬联合阻滞是一种新型的椎管内麻醉方法，它结合和腰麻起效快、效果确切和硬膜外麻醉可持续用药的优点。近年来在临床屮应用越來越多［2］。现在越来越多的研究开始将腰硕联合阻滞用于分娩镇痛，研究其可行性［3］。理想的分娩镇痛方法应具有良好的镇痛效果，对子宫收缩无影响，不延长产程时间，不增加产后出血量，不影响产妇正常活动等特点［4］。通过我们的临床观察，A组产妇取得了良好的镇痛效果，并但缩短了

6、第一产程活跃期时间，降低了产程中中转剖宫产的儿率。同时对第二产程时间、阴道出血量无明显影响。综上所述，腰硬联合阻滞是一种优秀的分娩镇痛方法，能安全的用于临床。参考文献［1］王卫华，王尚柯，李晋，等罗哌卡因腰硕联合阻滞用于分娩镇痛的疗效观察中华实用诊断与治疗杂志，2011,25：10031004・［2］庄心良，曾因明，陈伯銮现代麻醉学•第3版•北京：人民卫生出版社，2003：10941095.［3］胡祖荣，陈祥楠，黎昆伟，等腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响南方医科大学学报,2009,29：350351.［4］罗爱伦病人自控镇痛，北

7、京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999：129132.