全产程腰硬联合阻滞麻醉用于镇痛分娩的临床观察.pdf

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1、山西医药杂志2014年4月第43卷第7期ShanxiMedJ，April2014，Vo1．43，No．7液进行隔离的，提高了牙医及其助手的可观性，也段，为患者带来健康。是提供了一个很清洁干燥的工作区域，超强的隔湿参考文献Ea3王维英．任丽娟．肖菲．口腔科门诊医院感染管理现状分析及效果避免了微生物细菌污染。所以，橡皮障隔湿法对策EJ3．中国实用口腔科杂志，2011，4(9)：570—571．在口腔修复科诊疗的过程是有着很好的应用效果。(收稿日期：2013-11一l1)当然，医学领域也应该积极探索更加有效的隔湿手全产程腰

2、硬联合阻滞麻醉用于镇痛分娩的临床观察廖志贤赵敏陈世新黄秀兰产程中的疼痛和紧张导致肾上腺素升高、抑制处理，不给任何镇痛药。子宫收缩、延长产程、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。1．3观察记录指标及标准：①产妇的血压、心率、为了减轻产妇的痛苦，增进人文关怀，笔者将常用呼吸。②疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)：0分麻醉药甲磺酸罗哌卡因和枸橼酸舒芬太尼应用于为无痛，10分为剧痛，一般在胎头分娩出的过程全产程腰硬联合阻滞镇痛分娩，观察其临床效果和时，产妇会觉得有便胀感，这种感觉不列入VAS疼不良反应，评价其可行性。痛评分。③镇痛效果

3、VAS评分：0～3分为满意，41资料与方法～5分为基本满意，6～10分为不满意。④镇痛起l_1一般资料：选择要求镇痛分娩，年龄20～3O效时间、总产程、缩宫素使用、分娩方式情况。⑤不岁，孕28~35周，美国麻醉医师学会(ASA)I～Ⅱ良反应：皮肤瘙痒，恶心呕吐，产后尿潴留，产后头级，无椎管内麻醉禁忌证，体质量在5O～70kg，自痛，低血压(收缩压<：90mmHg或低于基础值3O愿要求镇痛分娩150例。同时随机抽取条件相当以上)，呼吸抑制。未实施镇痛而自然分娩5O例为对照组，进行对比1．4统计学意义：计量资料用±S表示

4、，统计学分析。方法采用t检验；计数资料用率表示，组间比较用1．2镇痛方法：镇痛组(A组)于产程发动，宫缩规检验或Fisher精确概率法。以PO．05)，A

5、组使用缩宫素情况明显高于B导管3～4cm并固定，1h后将南京扬子美迪电子组，见表1。泵镇痛接硬膜外导管，药液泵用0．1～0．2罗哌2．22组满意度比较：A组150例，满意145例卡因和0．2～O．3~g／mL枸橼酸舒芬太尼100mL，(97)，基本满意5例(3)，无不满意；B组50负荷量5～8mL，输注速度6～8mL／h，自控量3例，基本满意4例(8)，不满意46例(92)。AmL，锁定时间30rain，直至胎儿和胎盘娩出后2h组满意率明显高于Ij组(Pd0．05)。停药，如需会阴侧剪缝合的则经硬膜外导管加19／6表

6、12组总产程缩宫素使用及分娩方式情况比较利多卡因5mL，镇痛开始常规开放静脉滴注复方例数总Illm氯化钠注射液500mL。对照组(B组)按产科常规A组150325土7780531459753呈丝!!圭!!!!!!!!作者单位：546100广西壮族自治区来宾市妇幼保健院2．3新生儿情况：娩出胎儿后观察Apgar评分。办公室(廖志贤)，麻醉科(赵敏)，婚检科(陈世新)，妇产科(黄秀兰)按照新生儿抢救步骤进行复苏，短时间面罩辅助呼通信作者：黄秀兰吸外，均未须施行气管插管。最长1例复苏5rain山西医药杂志2014年4月第4

7、3卷第7期ShanxiMedJ，April2014，Vo1．43，No．7后呼吸、心跳回复，5minApgar评分7分。2组12．42组镇痛效果及不良反应情况比较：2组均无minApgar评分[A组(8．16-+-0．15)，B组(8．25±低血压、呼吸抑制、产后头痛发生。2组恶心呕吐、0．21)分]、5minApgar评分[A组(9．94±0．12)，产后尿潴留差异均无统计学意义，A组皮肤瘙痒发B组(104-0)分]比较，差异均无统计学意义(P>生率高达53，腰麻给药后镇痛满意时间达2h以0．05)。2组均无新生儿

8、死亡。上，镇痛起效时间短。见表2。表22组镇痛效果及不良反应情况对比3讨论总之甲磺酸罗哌卡因和枸橼酸舒芬太尼应用于全腰硬联合阻滞麻醉技术用于分娩镇痛能提供产程腰硬联合阻滞镇痛分娩，镇痛效果确切，安全良好的镇痛效果已经得到国内外专家学者的认性高，可行性强，对疼痛特别敏感的产妇可适当加可口]。甲磺酸罗哌卡因是一新型长效酰胺类局麻大硬膜外镇痛药的用量