丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间右旋托嘧啶对麻醉深度的影响-论文.pdf

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1、204年7月第41卷第14期ChineseJournalofPracticalMedicineJuly2014．Vo1．41．N0．14·79·丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间右旋托嘧啶对麻醉深度的影响郭靓【摘要】目的探讨丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间右旋托嘧啶对麻醉深度的影响。方法将湖南省肿瘤医院行手术治疗的患者采取丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉，其中观察组静脉泵注右旋托嘧啶与生理盐水稀释溶液，对照组仅静脉泵注生理盐水，观察记录两组用药前、用药即刻(-ID)及用药后5min(T5)、10min(TlO)、

2、20min(T2o)听觉诱发电位指数(AAI)、脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)与心率(HR)变化情况。结果观察组治疗后T20时患者的BIS较，ID时明显下降(P<0．05)，但对照组治疗前后均未出现明显变化(P>0．05)，观察组治疗后BIS与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)；治疗前后两组患者AAI均未出现明显变化(P>0．05)；观察组治疗后1"5、TIO时MAP较，ID均出现明显增高(P<0．O1)，但T20恢复，与1D比较差异无统计学意义(P>0．05)；观察组治疗后HR较1D明显下降(

3、P<0．01)；对照组治疗前后MAP、HR均无明显变化(P>0．05)。结论丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间静脉泵注右旋托嘧啶能有效降低BIS且保持AAI不变，同时能有效减缓患者的心率，值得临床推广应用。【关键词】右旋托嘧啶；麻醉深度；丙泊酚；雷米芬太尼右旋托咪啶(DEX)为一种新型高选择性肾上腺素受体后以0．3-0．5~e,／(kg．h)维持至手术完毕。激动剂，具有明显的镇静作用。随着物理学、生物学、计算机技1．3观察指标：观察记录两组患者在用药前、用药即刻(-ID)及术的进步，脑电双频谱指数(BIS)与听觉诱发

4、电位指数(AAI)用药后5min(T5)、10rain(TIO)、20rain(I20)的AAI、BIS、平在监测麻醉深度与镇静程度方面起到重要作用。近年来随着均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况。靶控输注技术的应用，麻醉时医师能更为方便、准确地调控静1．4统计学方法：应用统计学软件sPss13．o处理数据，计数资料脉麻醉深度，使静脉麻醉更加灵活、可控。麻醉对于手术的成采用检验，计量资料采用t检验，P

5、⋯。本研究在丙泊酚靶控输注2．1观察组治疗后120时患者BIS较rID明显下降(P<复合雷米芬太尼麻醉基础上加用右旋托嘧啶，以探讨右旋托嘧0．05)，但对照组治疗前后均未出现明显变化(P>0．05)，观察啶对于麻醉深度的影响，现分析报告如下。组治疗后BIS与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)；治1资料与方法疗前后两组患者AAI均未出现明显变化(P>0．05)。见表1。1．1一般资料：将我院自2009年8月至2013年1月收治的2．2观察组治疗后T5、TIO时MAP较-ID均明显增高(P<160例行胃部、肝脏、甲

6、状腺等手术的患者随机分为两组，每组0．O1)，但T20时恢复，与比较差异无统计学意义(P>8O例。两组患者均行丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉，观0．05)；观察组治疗后HR较．ID明显下降(P<0．O1)；对照组治察组加用右旋托嘧啶，对照组不用。观察组男46例，女34例，疗前后MAP、HR均无明显变化(P>0．05)。见表2。年龄25—76岁，平均(43．5±5．8)岁；体质量44～61kg，平均3讨论(56．4±5．6)kg。对照组男44例，女36例，年龄23—75岁，平近年来，随着生物学、物理学与计算机技术的发展

7、，脑电监均(41．8-4-5．3)岁；体质量44．5～61．5kg，平均(57．1±测仪器被广泛应用于麻醉深度监测领域，常用的有BIS与5．6)kg。两组患者在性病、年龄、体质量等方面比较差异均无AEP。其中BIS反映的是大脑皮层功能活动与术毕患者麻醉苏统计学意义(P>0．05)，具有可比性。醒中意识恢复情况，能评估麻醉催眠状态，利于控制麻药的使1．2方法：两组患者术前均不用药，建立静脉通路，应用医疗仪器，用量。BIS越低表明镇静效果越好，AAI反映的是麻醉时大脑以血浆药物浓度作为靶目标行靶控输注，将靶浓度设为4mg／

8、L，同皮层和皮层下电活动以及患者意识情况J。时持续静脉泵注雷米芬太尼1me／T．，等患者意识逐渐消失后静脉在麻醉诱导过程中，丙泊酚小剂量、缓慢给药能使血液动滴注罗库溴铵n6me／(kg·Inin)，并行气管插管。术中以雷米芬力学更为稳定，麻醉深度更充分。靶控输注丙泊酚复合雷米芬太尼n2峙／(kg·rain)维持麻醉，并定时注射肌松