丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉探析

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1、丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉探析马海月(上海市同济医院麻醉科200092)【摘要】目的观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注进行老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果和呼吸循环的影响。方法把我院在2010-2011年间收治的62例行老年腹镜胆囊切除术患者用随机分组的方法分成三组，三组患者分别为A组：给予丙泊酚静脉注射治疗组；B组：丙泊酚靶控输注组；C组：丙泊酚复合雷米芬太尼把控输入组。观察各组患者在麻醉前、麻醉后2分钟、置入腹腔镜后两分钟、患者苏醒时的DBP、SBP、HR、SPO2、RR、三组患者手术时间、苏醒时间、雷米芬太尼用量、丙泊

2、酚用量及其不良反应并做详细记录。结果在麻醉后的2分钟和置入腹腔镜的两分钟内B组合C组患者SBP下降，C组DBP下降，三组患考RR均有下降，三组患者屮均没有出现严重的血压降低、心动过慢、呼吸抑制等不良反应，SPO2都高于96%。C组患者屮苏醒时间上比其他两组患者有显著缩短，丙泊酚的用量明显减少，手术屮三组患者的呛咳、体动等不良反应没有明显差异。结论丙泊酚符合米芬太尼靶控输入可以为老年腹腔镜胆囊切除术提供快捷有效地麻醉方法，并且可以有效减少丙泊酚的用药量。【关键词】雷米芬太尼丙泊酚无痛腹腔镜【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-17

3、52(2012)21-0041-01丙泊酚是临床上常用的唔同检查用药，是各医院门诊首选的无痛药物静脉麻醉用药。但是丙泊酚在临床应用屮也有着镇痛作用弱、心血管抑制的缺点。丙泊酚符合雷米芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术有着具体有效的可操作性，并且其有着用药简捷、起效快、手术屮患者体动少、苏醒迅速以及丙泊酚用量小的优点［1］。但是在这种质量方法屮，患者经常出现寻动过缓、低血压、低氧血压等不良反应。本文重点研究探讨丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输入的老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果和安全性1、资料与方法1.1一般资料我院在2010-2011年间收治的62例行老年腹镜

4、胆囊切除术患者其中男性34例，女性28例，所冇患者年龄均在27-78岁之间，平均年龄48岁。用随机分组的方法分成三组，三组患者分别为A组：给予丙泊酚静脉注射治疗组；B组：丙泊酚靶控输注组；C组：丙泊酚复合雷米芬太尼把控输入组。1.2麻醉方法在进行治疗前，所存患者均禁食、禁饮6-8h,所冇患者都没有服用常规的腹腔镜手术前用药，让所有患者在麻醉前8h用含服的方法服用10ml利多卡因胶浆，所有患者在进行麻醉前两分钟即开始进行鼻导管吸氧，氧流量为3ml/min。A组患者首的首剂为推注丙泊酿，剂量在l-1.5mg/kg，推注速度为4mg/s,在术中再推注10-

5、20mg丙泊酚。B组患者用靶控输注的方法输注丙泊酚，效应书把控，把控浓度为3ug/ml,即可达到比较满意的麻醉效果，切不可超过4.5ug/ml，在注射当中还应当注意使患者的麻醉深度情况进行把弄苏调整[2】。C组患者用靶控输注雷米芬太尼，把浓度为lng/ml，并且在整个过程中维持这个把浓度不再进行增加或者降低浓度的调整。在靶控输注雷米芬太尼的冋吋为C组患者靶控输注丙泊酚，把浓度为2ug/ml开始，在输注过程中视患者的麻醉深度对靶浓度进行调整，一般不要超过3ug/ml,在患者入睡后开始进行腹腔镜检查，麻醉后如果患者出现血压低于30%,给患者用5mg麻黄碱

6、进行干预治疗，心率若快于50次/min，给患者使用O.lmg阿托品进行干预治疗，若患者SP02低于90%,给予患者面罩加压辅助通气。1.3观察指标观察各组患者在麻醉前、麻醉后2分钟、置入腹腔镜后两分钟、患者苏醒吋的DBP、SBP、HR、SP02、RR、三组患者腹腔镜检查吋间、苏醒时间、雷米芬太尼用量、丙泊酚用量及其不良反应并做详细记录。患者在苏醒后转到恢复室，等半小时后若没冇不良症状即可离开医院。1.4统计学分析通过对患者的年龄、性别、症状性质等进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义(P>；0.05),对三组患者的各项生命体征进行比较均没有统计

7、学意义(P>；0.05),通过对三组患者的不良反应症状和用药量进行分析比较，并采用SPSS10.0统计学软件对所得数据进行t检验，差异显著，有实际统计学意义(P<0.05).2、结果在麻醉后的2分钟和置入腹腔镜的两分钟内B组合C组患者SBP下降，C组DBP下降，三组患者RR均有下降，三组患者中均没奋出现严重的血压降低、心动过慢、呼吸抑制等不良反应，SPO2都高于96%。C组患者中苏醒吋间上比其他两组患者有显著缩短，丙泊酚的用量明显减少，手术中三组患者的呛咳、体动等不良反应没有明显差异。雷米芬太尼的特点是镇痛效果好，起效快，患者苏醒速度快，用

8、药剂量容易控制[3]，丙泊酚复合雷米芬太尼可以有效抑制老年腹腔镜胆囊切除术中患者的体动反应，奋利于医生观察更