丙泊酚靶控输注麻醉诱导时瑞芬太尼用于喉罩置入的半数有效浓度的测定-论文.pdf

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1、南昌大学学报(医学版)2014年第54卷第7期JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2014，Vo1．54No．761丙泊酚靶控输注麻醉诱导时瑞芬太尼用于喉罩置入的半数有效浓度的测定李成龙，李有武，戴转云，涂学云，王峥，詹育成，汪燕(广东省第二中医院麻醉科，广州510095)摘要：目的测定丙泊酚效应室浓度(ce)为3．5“g·mI时，瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于喉罩(LMA)成功置人的半数有效效应室浓度(Ce)。方法按照升降序贯法连续选择病例，28例患者人选。首先设定丙泊酚Ce为3．5g·mL开始TCI，

2、5min后以初始Ce3．5ng·mLTCI瑞芬太尼，5rain后行IMA置人术，根据IMA置人成功或失败以0．5ng·mI为增减量对下一例患者的瑞芬太尼Ce进行调整，采用升降序贯试验法结合probit法计算瑞芬太尼Ce5。及95可信区间，记录患者麻醉诱导前(TO)，丙泊酚TCI后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)，瑞芬太尼TCI后1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)及插入LMA后1min(T7)各时点的心率(HR)、血压(BP)及脉搏血氧饱和度(SpOz)，观察患者术后有无不良记忆。结果1)丙泊酚ce为3．5g·mI时，瑞

3、芬太尼TCI用于成功置入LMA的Ce5o为2．8Ong·mL一，其95可信区间为1．79～3．46ng·mI～；Ce。为4．21ng·mI～，其95可信区间为3．51～l1．7ng·mL。术后随访患者均无麻醉诱导期不良记忆。2)与TO比较，T5、T6、T7时间点的MAP及T6、T7时间点的HR均明显下降(均P<0．05)。TO与T1、T2及T3时间点的MAP及HR，F5、T6与T7时间点的MAP及HR比较差异均无统计学意义(均P>0．05)。结论丙泊酚Ce3．5g·mITCI时瑞芬太尼用于麻醉诱导成功置人IMA的Ce。及Ce。分别为2．80ng·mI一及4

4、．21ng·mI一。关键词：半数有效效应室浓度；瑞芬太尼；丙泊酚；喉罩置入；靶控输注中图分类号：R614．2文献标志码：A文章编号：2095—4727(2014)07-0061-04MedianEffectiveEffect—SiteC0ncentrati0n0fRemifentanilforLaryngealMaskAirwayInsertionduringAnesthesiaInductionwithTarget—ControlledInfusionofPropofolLICheng-long，LIYou—WB，DAIZhuan。yun，TUXue-y

5、un，WANGZheng，ZHANYu—cheng，WANGYan(DepartmentofAnesthesio￡ogy，theSecondTraditionalChineseMedicineHospitalofGuangdongProvince．Guangzhou510095，China)ABSTRACT：ObjectiveTodeterminethemedianeffectiveeffect—siteconcentration(Ce50)ofremifentanilforlaryngealmaskairway(LMA)insertionduringan

6、esthesiainductionwithtarget—controlledinfusion(TCI)ofpropofolataneffect—siteconcentration(Ce)of3．5g·mI_。．Meth—odsAccordingtotheup—and—downsequentialallocationmethodology，28patientswereenrolledinthisstudy．RemifentanilTCI(Ce。3．5ng·mL一)wasperformed5minutesafterthebeginningofpropofolT

7、CI(Ce，3．5ng·mL)，andLMAinsertionwascarriedout5minutesafterthebe—ginningofremifentanilTCI．AccordingtothesuccessorfailureofLMAinsertion，theCegiventothenextpatientwasadjustedwithastepsizeof0．5ng·mL～．TheCe5oand95confidencein—terval(CI)ofremifentanilforLMAinsertionwerecalculatedwithup-a

8、nd—downsequentialalloca—tionmetho