丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤患者镇痛镇静中的应用价值分析-论文.pdf

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1、·116·中国现代药物应用2014年3月第8卷第5期ChinJModDrugAppl，Mar2014，Vo1．8，No．5丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤患者镇痛镇静中的应用价值分析李庆凯【摘要】目的分析丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤患者镇痛镇静中的应用价值。方法随机将97例重型颅脑损伤患者分为两组，对照组48例给予芬太尼镇痛镇静，观察组49例加用丙泊酚镇痛镇静，观察镇痛镇静后疼痛评分AS)和躁动评分(SAS)。结果两组均能够降低术后VAS评分和SAS评分，但观察组降低术后VAS评分和SAS评分幅度明显高于对照组，差异有统计学意义fP

2、伤术后患者应用丙泊酚联合芬太尼镇静镇痛效果确切，能够有效抑制中枢系统和保护脑组织，在改善预后方面值得临床对作用机制继续研究和探讨。【关键词】丙泊酚；芬太尼；重型颅脑损伤；镇痛镇静；疼痛评分；躁动评分镇痛镇静是治疗重型颅脑损伤患者的重要组成部分，能够础上，对照组在首次出现躁动时给予缓慢静脉推注芬太尼50通过药物控制减轻应激反应和提高机械通气的协调性，从而有镇痛镇静，推注时间约30s，首次负荷剂量后使用微量泵效保护脑组织和促进脑功能恢复，而如何科学选择镇痛镇静类泵人芬太尼0．6～1．0g，(kg·h)；观察组在对照组基础上加用药物成为临床研究的课题之一。作者分析丙

3、泊酚联合芬太尼丙泊酚0．5～1．0mg]kg缓慢推注，推注时间约30s，首次负荷在重型颅脑损伤患者镇痛镇静中的应用价值，现报告如下。剂量后使用微量泵泵入丙泊酚1．0～2．0mgPag。根据躁动、血l资料与方法压和心率情况随时停止推注。1．1一般资料研究对象为本院神经外科2010年12月1．3观察指标①疼痛评分(VAS)：采用VAS疼痛评分标～2013年12月期间97例重型颅脑损伤住院患者，经头颅CT准评价术后1d末、3d末疼痛情况；②躁动评分(SAS)：采或MRI等检查确诊，其中男59例，女38例；年龄24～69用躁动评分(SAS)标准评价后1d末、3d末躁动

4、情况。岁，平均(48．6±10．5)岁；术后6hGCS评分612分，平均1．4统计学方法应用SPSS15．0软件分析计数资料和计量(8．3±0．8)分；昏迷时间65～246min，平均(123．7±25．8)min。资料，疼痛评分和躁动评分组间比较采用t检验，P<0．05表所有患者CVP4～16mmHg，收缩压均>90mmHg，采用随机数示差异具有统计学意义。字表法分为对照组48例和观察组49例，两组患者在性别、2结果年龄、GCS评分、昏迷时间和血压等方面比较差异无统计学两组均能够降低术后VAS评分和SAS评分，但观察组意义>0．05)，具有可比性。降低术后V

5、AS评分和SAS评分幅度明显高于对照组，差异1．2镇痛镇静方法所有患者行颅脑损伤手术后，根据病具有统计学意义<0．01)。两组患者术后1d末、3d末VAS情需要给予脱水、降颅压和改善脑代谢等基础治疗。在此基评分和SAS评分比较，见表1。表1两组患者术后1d末、3d末VAS评分和SAS评分比较，(±，分)注：组内术后1d末与3d末比较，ap<0．01；组间比较，bP<0．O13讨论离子复合物，增加氯离子传导使GABA受体脱敏感，从而抑躁动和不安是颅脑损伤患者术后常见的症状，其原因可制中枢系统达到镇静、镇痛和催眠作用。现代药效学研究证能与颅脑损伤和手术后，机体氧耗

6、和基础代谢率增加等因素实丙泊酚能够参与氧自由基反应，通过低活性自由基取关系密切，而躁动和不安能够激发应激反应，从而加重脑组代高活性自由基，减轻2，6二异丙基苯氧基团引发的脂质过织缺氧缺血状态，严重影响脑组织和脑细胞功能的恢复_2j。氧化物级联反应，抑制钙离子超载以有效保护脑组织和脑细因此，通过镇静镇痛类药物降低机体代谢率和氧耗在改善重胞。本研究证实两组均能够降低术后VAS评分和SAS评分，型颅脑损伤患者的预后方面具有非常重要的作用。但观察组降低术后VAS评分和SAS评分幅度明显高于对照芬太尼属阿片受体拮抗剂，具有强效镇痛作用，作用迅组，表明丙泊酚联合芬太尼在重

7、型颅脑损伤术后患者镇痛镇速，应用麻醉镇痛的维持时间相对较短，静脉推注后不释放静中效果优于单用芬太尼镇静镇痛。组胺，且对心血管系统影响较小，相对麻醉对呼吸抑制作用综上所述，重型颅脑损伤术后患者应用丙泊酚联合芬太较弱，通过静脉推注或微量泵泵入能够起到镇静镇痛的效果。尼镇静镇痛效果确切，能够有效抑制中枢系统和保护脑组织，丙泊酚属新型、短效静脉麻醉类药物，具有麻醉诱导起效快、在改善预后方面值得临床对作用机制继续研究和探讨。功能恢复完全和苏醒迅速等优势，通过激活GABA受体一氯参考文献[1]张立平，杨永健，张近宝，等．右美托咪定加芬太尼对冠心病作者单位：458030河南

8、鹤壁煤业(集团)公司总医院麻醉科患者术