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1、·146·中国实用医药2014年3月第9卷第7期ChinaPracMed,Mar2014,Vo1.9,No.7尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活物(rt—PA),rt—PA因价格血管和血小板功能无明显影响等优点。昂贵,限制了临床应用。尿激酶由人尿中提取,无抗原性,本组分析显示,脑梗死超早期给予尿激酶溶栓治疗,短疗效确切,价格低廉,是较理想的溶栓药物。它直接作用于期疗效显著,溶栓6h后开始应用低分子肝素抗凝治疗,可纤溶酶原,降低血液粘稠度,提供能量代谢酶的活性,恢复防止血管再闭塞,使病情得以快速控制并恢复神经功能。能量代谢,
2、抗血小板聚集,防止血栓进一步扩展。参考文献尿激酶半衰期仅为20~30min,溶栓后残存的血栓有很强的血栓促凝作用,再加之梗死部位血管内皮损伤,易再次形[1]刘士民,郭玉琪.脑缺血半暗带的研究进展.中华神经科杂志成原位血栓,血管再闭塞发生率高,故溶栓后给予抗凝治疗1996,29(6):365.是必要的。低分子肝素具有出血副作用小、抗栓作用强、对芬太尼配伍丙泊酚在人工流产术中镇痛效果分析张飞凤刘劲芬【摘要】目的探讨应用芬太尼配伍丙泊酚在人工流产术中镇痛效果。方法将在本院施行人工流产术的520例孕妇,由孕妇自愿选择手术方式,
3、随机分成两组。实验组260例,先静脉注入芬太尼,然后以丙泊酚麻醉诱导。对照组260例,传统常规法手术。结果实验组镇痛效果佳,人流综合症等不良反应明显低于对照组。对照组术中疼痛程度严重,宫颈扩张差,术中不良反应多。结论芬太尼配伍丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中镇痛效果明确,安全可靠,操作简单,不良反应小,安全f生高,值得在基层医院广泛推广。【关键词】人工流产术;芬太尼;丙泊酚;术中疼痛人工流产术作为避孕失败,终止早期妊娠的有效手段已者感觉中度疼痛,痛苦表情。人工流产术中的疼痛以下腹胀经广泛应用临床。但它常常给患者带来精神紧张
4、,痛苦及其痛为主,可有呻吟、躁动、出汗、面色苍白。尚能合作手术。它不适,影响妇女的身心健康。随着医学模式的转变,更加Ⅲ级为患者感觉重度疼痛。不能耐受手术,呼叫,要求终止“人性化”要求的提出,为寻找安全有效的镇痛方法,广东省或暂停手术。梅州市平远妇幼保健院采用了静脉麻醉法进行人工流产术,1.3.2宫颈扩张程度按手术情况分为以下三种效果:①显现将镇痛效果进行分析如下。效:6号宫颈扩张器无阻力通过。②有效:6号宫颈扩张器1资料与方法略有阻力通过。③无效:5号扩张器不能通过,需进一步扩张。1.1一般资料2011年1月一2012
5、年12月自愿来本院门1.4监测指标按人工流产手术常规,观察宫颈松紧度,镇诊要求行人工流产术的孕妇,由孕妇自愿选择手术方法,随痛效果、出血量、血压、脉搏、呼吸、血氧含量、手术时间意抽选520例,随机分成实验组和对照组。孕妇年龄1838岁,及人工流产综合征等其他并发症。停经为6~10周,且均经B超确诊为宫内早孕,血常规检查均1.5统计学方法计数资料用检验,计量资料用t检验。正常。两组妇女均无手术禁忌证及麻醉禁忌证。实验组为静2结果脉麻醉法,对照组为传统手术法,每组260例。二组孕妇年龄、2.1术中镇痛效果比较实验组和对照组
6、相比较<0.01,差孕产次、孕龄、体重及体质方面差异均无统计学意义。异有统计学意义。见表1。1.2方法表1两组人工流产术疼痛效果比较[n(%)]1.2.1实验组静脉注射麻醉法,术前禁食8h、禁水4h。术中首先开通静脉通道,常规消毒外阴铺巾,静脉注射芬太尼O.05mg,3min后缓慢推注(1~2rain)丙泊酚,2mg/kg,总量2.2两组人工流产术扩张官颈效果比较实验组和对照组100~150mg,孕妇意识消失后施术。术中必要时追加丙泊酚相比较。P<0.05,差异有统计学意义。见表2。20—30mg,以维持适当麻醉深度。
7、术中使用心电监护仪,吸氧,表2两组人工流产术扩张宫颈效果比较[n(%)]麻醉师全程监护,监测血压、心率、呼吸、血氧含量、出血量、手术时间等。1.2.2对照组常规方法施术,不采取任何镇痛措施。1.3疗效判定标准2.3两组人工流产术中情况比较两组术中人工流产综合1.3.1疼痛分级标准按世界卫生组织(WHO1的疼痛标准征的发生率,差异有统计学意义(尸0.05,差异无统计学意义。见表3。态,无痛苦表情。I级为患者感觉轻微的疼痛,
8、略显痛苦表表3两组人工流产术中情况比较情,能够耐受,可有皱眉,肢体活动,能配合手术。Ⅱ级为患作者单位:514600广东省梅州市平远妇幼保健院中国实用医药2014年3月第9卷第7期ChinaPracMed,Mar2014,Vo1.9,No.7·147·2.4芬太尼配伍丙泊酚对呼吸循环系统的影响实验组用的静脉麻醉剂,二者合用镇痛镇静效
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