紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌不良反应的观察及护理.pdf

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1、当代护士2013年05月下旬刊．-79．紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌不良反应的观察及护理秦艳梅付喜秀屈元姣摘要总结了2011年1月-2012年4fl采用紫杉醇联合顺铂治疗80例非小细胞肺癌患者的护理经验，包括化疗前遵医嘱按时给予地塞米松、苯海拉明和H。受体拮抗剂等抗过敏药物，用药期间加强过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性等药物不良反应的观察及护理，认为加强用药期间药物不良反应的观察及护理，能在一定程度上避免或减少化疗药物不良反应的发生，使患者顺利完成化疗计划。关键词：紫杉醇；顺铂；不良反应；护理中图分类号：R473．73文献标识码：B文章编号：1006—6411l2

2、013)05—0079—02紫杉醇是一种新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合抑制严重反应常发生在用紫杉醇后2～3mi。因此护士应严格按医嘱解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，与顺铂联合用药有执行地塞米松和H：受体拮抗剂的服药时间和剂量，注意控制输液协同抑制肿瘤生长的目的，现已广泛应用于临床fll。本科2011年1速度，用药开始时20gt~min，观察15min无反应后再将滴数调至月一2012年4月应用紫杉醇联合顺铂治疗80例非小细胞肺癌患者，30～40gtt／min，3-4h滴完。用药过程中全程行心电监护，每l0～取得满意效果，现将其不良反应的观察及护理报告如下。30

3、min测1次血压、脉搏、呼吸，同时观察患者有无皮肤瘙痒、荨麻1临床资料疹及红斑。本组2例患者在用药后10min内出现面色潮红、胸闷、1．1一般资料选择2011年1月一2012年4月在本科接受紫杉醇联气促、口唇紫绀，立即报告医生、停止输注该药，更换液体及输液合顺铂治疗非小细胞肺癌的80例住院患者，男6O例，女20例，年龄器，吸氧3L／rain，地塞米松5mg静脉注射，10rain后症状缓解。40～80岁，平均年龄6O岁，所有患者均有病理诊断确诊。2．2骨髓抑制紫杉醇联合顺铂化疗引起骨髓抑制，表现为中性1．2治疗方法紫杉醇135mg／m加人生理盐水或5％葡萄糖500粒细胞减少，

4、为紫杉醇剂量一限制性毒性。本组l0例患者化疗后第l11l中，采用紫杉醇专用输液器恒速静脉滴注3～4h，dl；顺铂30mg，2天出现白细胞下降，遵医嘱予重组人粒细胞集落刺激因子150P-gm加人生理盐水250ml静脉滴注，60~t／min，dl～d3。用紫杉醇前或300Ixg皮下注射。采取保护性隔离措施，减少或谢绝探视，紫外12h、6h分别口服地塞米松20mg，用药前30min予苯海拉明50线消毒病房2次，d，每次30min，嘱患者注意保暖，预防上呼吸道感mg肌肉注射、生理盐水10rnl加雷尼替丁50n1g静脉注射、地塞米染。加强饮食护理，增强营养，提高机体免疫力，定时复查血

5、象。10松5静脉注射，21d为一个疗程，共4—6个疗程。例患者经上述处理后2天白细胞均恢复正常。1_3结果本组80例患者在用紫杉醇联合顺铂治疗后，发生过敏2．3胃肠道反应胃肠道反应是化疗药物最为常见的副反应，表反应2例，骨髓抑制10例，恶心呕吐40例，下肢肌肉、关节疼痛5例。现为食欲不振，恶心呕吐等。本组40例患者发生不同程度的食欲2不良反应的观察及护理不振、恶心呕吐，经按医嘱使用昂丹司琼、胃复安等镇吐剂后症状2．1过敏反应紫杉醇过敏反应发生率为39％，其中严重过敏反缓解。安慰患者，告知其为用药后反应，解除紧张情绪，指导患者应发生率为2％。多数为I型变态反应，表现为支气管痉

6、挛性呼吸困少食多餐，进食清淡、易消化、营养丰富食物，忌食油腻、辛辣及甜难、荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10min，食。经以上处理后，40例患者食欲不振、恶心呕吐的症状缓解。2．4神经毒性反应紫杉醇联合顺铂化疗最易导致感觉神经毒工作单位：541002桂林广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科性，表现为全身或下肢肌肉、关节疼痛。5例患者在治疗后12-72h秦艳梅：女，本科，主管护师出现下肢肌肉、关节疼痛，经讲解此症状因药物引起，治疗结束后收稿日期：2012—07—20可自行恢复正常，解除其焦虑、恐惧心理，同时嘱其注意肢端保1个月复查10：，以后3个月10：，1年后每

7、半年复查1次。口腔要保持放射反应，提高患者生活质量。清洁，1年内不能拔牙I5]，勿用手抠鼻。指导患者长期进行颞颌关节参考文献的功能锻炼，预防放射治疗远期并发症的发生。l黄仙芝．口泰与康复新液联用防治急性放射性口咽黏膜反应的3小结护理【J】．当代护-L-(综合版)，2007，6：34～35．口腔黏膜急性放射反应是放疗过程中常见的并发症，因局部2张灵．自制漱口液治疗放疗化疗后口腔反应IJ1．中华护理杂志，症状明显，往往影响患者的生活质量和治疗效果。医护人员要根砌．35(121：715．据患者的生理特点、个体差异及急性放