紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌13例的护理.pdf

《紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌13例的护理.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、护理与康复2014年9月第13卷第9期紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌13例的护理万贤琴，郭海珍，夏娟(杭州市肿瘤医院，浙江杭州310002)摘要：总结13例卵巢癌术后患者应用紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗的护理。护理重点为心理护理及综合治疗中的多环节护理，紫杉醇化疗时注意药物的滴速和不良反应，腹腔灌注时注意灌注液的温度和速度、注重穿刺过程中的配合和体位的指导，观察灌注后的不良反应，重视化疗泵和导管的护理。13例患者顺利按预定计划完成治疗，好转出院。关键词：卵巢癌；紫杉醇；顺铂；腹腔灌注；护理doi：10．3969／j．issn．1671-9875．2014．09．013中图分类号：

2、R473．73文献标识码：B文章编号：1671-9875(2014)09-0852-03卵巢癌是较常见的女性癌症之一，卵巢癌术地塞米松针10mg+利多卡因0．1g腹腔注射，顺后患者通常予以紫杉醇和顺铂联合静脉化疗，但铂灌注前后各用等渗盐水500ml腹腔冲洗灌注。不良反应多、肝肾毒性大、对周围血管损伤大、局完成后予速尿20mg静脉注射。部疗效差。根据2012NCCN(美国国家综合癌症1．2．3紫杉醇腹腔灌注化疗按60mg／m计算网络)指南l1]，2012年2月至2013年1月，本院肿紫杉醇的剂量，溶于5Yo葡萄糖液500ml中，灌注瘤放疗科对13例卵巢癌手术治疗患者术后应用紫前等渗盐水

3、20ml+地塞米松针1Omg+利多卡因杉醇静脉化疗联合顺铂、紫杉醇腹腔灌注化疗_2]，0．1g腹腔注射，紫杉醇灌注前后各用等渗盐水患者均完成了6疗程治疗，现将护理报告如下。500ml腹腔冲洗灌注。1临床资料1．3结果13例患者均完成6疗程的化疗，完全1．1一般资料本组13例，年龄26~68岁，平均缓解(CR)4例，部分缓解(PR)7例，病灶进展(PD)年龄52岁；均经组织病理学检查证实，属初治晚期2例，有效率(CR-t-PR)84．6；不良反应：腹痛患者，ⅢA8例，ⅢC5例；ECOG评分jO～2分。2例，胃肠道反应10例，骨髓抑制3例，皮下硬结1．2联合治疗方法两药联合给药28d为1

4、疗1例，水钠潴留3例。程，第1天行24h化疗泵持续静脉注射紫杉醇2护理1次，第2天行顺铂腹腔灌注化疗1次，第8天行2．1心理护理运用腹腔灌注紫杉醇治疗卵巢紫杉醇腹腔灌注化疗1次。连续应用6个疗程。癌是一项新技术，国内开展的并不多，患者对该项1．2．124h化疗泵持续静脉注射紫杉醇静脉技术因缺乏了解，表现为焦虑、担心、疑虑，个别患注射紫杉醇前3d口服地塞米松片8mg、2次／d，者还产生不同程度的忧郁、烦躁等。护士评估患连续3d；注射前30min，异丙嗪25mg肌内注射，者的心理状态，向患者介绍化疗的目的、意义，以地塞米松针10mg静脉注射，西咪替丁0．3g+等及可能出现的不良反应及相应

5、的应对措施，采用渗盐水100ml静脉滴注。按135mg／m计算紫共性化和个性化相结合的心理护理，帮助患者完杉醇用量，加入5葡萄糖液120ml中，注入便携成整个疗程的治疗。式化疗泵中排尽空气，标明患者的姓名、床号、药2．2静脉化疗的护理物名称、剂量、配置时间、流速要求，将化疗泵延长2．2．1紫杉醇静脉化疗的护理紫杉醇在输注管的远端与PICC管直接连接并旋紧螺口，设定流过程中最常见的不良反应主要是变态反应和心脏速，24h匀速泵入。毒性，大多发生在用药后的半小时内。用药前询1．2．2顺铂腹腔灌注化疗腹腔置入l6G单腔问患者有无过敏史，查看白细胞及血小板计数，如中心静脉导管，将顺铂按75～1

6、00mg／m。的剂量果白细胞<4×10。／L、血小板<80×10。／L时慎溶于等渗盐水500ml中，灌注前等渗盐水2Oml+用；按医嘱使用地塞米松、异丙嗪、西咪替丁等预防并发症；备好氧气、急救药品和用物；在输注的作者简介：万贤琴(1972一)，女，本科，副主任护师，护士长过程中对患者进行心电监护，严密监测心率、血收稿日期：2O14—041O压、脉搏氧饱和度的动态变化，发现病情变化及时护理与康复2014年9月第13卷第9期报告医生进行处理。紫杉醇系强发泡剂，有强烈死；按平卧位一左侧卧位一俯卧位一右侧卧位顺的腐蚀作用，药物渗漏至皮下组织或外周皮肤可序更换体位，使腹腔内所有脏器和腹腔表面能

7、与以引起皮肤溃烂甚至坏死，为了保证用药安全，化疗药充分接触，以增强治疗疗效，变换体位时嘱13例患者均在B超引导下行PICC置管术，经摄患者用手固定导管，防止导管受压和脱出；放腹水片确定为最佳位置后妥善固定，输注药液时卸下前后均用等渗盐水冲管，以防导管堵塞；导管处每PICC肝素帽直接将化疗泵的接头连接导管并旋周更换敷贴和肝素帽，如敷料潮湿及时更换。本紧，防止药液渗漏。组2例发生渗漏，更换敷贴并予以腹带加压包扎后2．2．2便携式化疗泵的护理便携式化疗泵是渗液消