重组人血管内皮抑制素联合放疗治疗晚期恶性肿瘤骨转移3例.pdf

《重组人血管内皮抑制素联合放疗治疗晚期恶性肿瘤骨转移3例.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、实用临床医药聋志研究专辑20l4年第18卷第1期·198·JournalofClinicalMedicineiHPractice⋯⋯’。一’’重组人血管内皮抑制素联合放疗治疗晚期恶性肿瘤骨转移3例廖大忠，张燕，鲁光洪，伍谨林，陈延红(泸州医学院附属中医医院肿瘤科，~1)ll泸州，646000)关键词：重组人血管内皮抑素；放疗；恶性肿瘤；骨转移中图分类号：R979．1文献标识码：A文章编号：1672-2353(2014)S1-198~2重组人血管内皮抑素(恩度)是一种新型抗侧肩胛骨、右侧第9肋腋段

2、、T8、9，L1、2、3，右侧血管生成药物。相关临床研究显示，恩度单独使耻骨可见不规则放射性浓聚。胸部CT显示：右用具有良好的安全性，与化疗药物联合应用可以侧乳腺术后改变；双肺气肿、双肺间质性改变；双改善多种晚期恶性肿瘤患者的生存质量¨，尤其侧肺门稍大，纵隔、左侧腋窝淋巴结肿大；多个胸是与长春瑞滨、顺铂方案联合治疗非小细胞肺癌，椎及附件破环；左、右主支气管及其下级分支气管能够提高客观疗效，延长无进展生存时间。但稍变窄；双侧胸膜粘连增厚。心电图显示：窦性心临床上关于恩度联合放疗的疗效及安全性评价报

3、动过速、T波改变。人院后辅查血常规、小便常道较少本院肿瘤科2010年4月0l2年5月应规、肝功、肾功、凝血时间、输血前检查均未见异用恩度联合放疗治疗3例恶性肿瘤骨转移患者，常，电解质：高钙为3．75mmol／L，低钾为3．15取得了较好的近期疗效，现报告如下。mmol／L，心肌酶示CK—MB高为67u／L，大便常规示：隐血阳性。1临床资料治疗方法：放疗前曾予以1周期化疗及抑制病例1，女性，37岁，因“右乳腺CA术后化疗破骨细胞治疗，口服吗啡缓释片(30ms／片)2片／后7年，腋窝淋巴结转移术后放

4、化疗后3年，胸壁次，2次／d，配合芬太尼透皮贴剂4．2mg外用，但复发术后1年，身痛不适”于2010年4月人院，经疼痛症状无缓解。后调整治疗方案，对患者自觉查体：PS评分3分，右侧颈部及腋窝、胸壁放射疼痛显著部位进行放疗配合全身静脉滴注重组人区域见色素沉着，全身浅表淋巴结未扪及，右侧腋血管内皮抑制素：15mg，d1～15；针对胸椎、腰椎窝可见一约为8em手术疤痕，愈合良好。右乳腺放疗剂量DT：3600cGy／18F／4W；右侧髂骨放疗缺如，见长约20cm手术切口，伤口愈合尚可。右剂量：900cG

5、y／3F／2W。经放疗联合恩度治疗后上胸壁见长约5cm手术疤痕，舌暗红苔薄黄腻，患者疼痛明显缓解，后一直口服吗啡缓释片脉数。双上肺可闻及VELCO哕音，呼吸音粗糙，(30mg／片)，1片／次，2次／d。电话随访1年，患右下肺可闻及少许湿哕音。心界不大，心率110者生活自理。次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹病例2，男性，53岁，主要因”反复咳嗽11月部丰满，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音活余，确诊肺腺癌化疗三周期后介入术后5月余”跃，约6次／分，未闻及气过水声及金属音，右侧肩于

6、201i年2人院，行胸部CT检查显示：左肺下叶胛骨、右侧第9肋腋段、3'8、9，L1、2、3，右侧耻骨肿块，并发双肺内多发淋巴结及肺门纵隔淋巴结压痛。术后病理组织学检查显示：“右乳腺单纯增多增大，多系周围性肺癌伴双肺内及肺门、纵隔癌；右侧乳腺浸润性导管癌术后右腋窝区域淋巴淋巴结转移；胸8、10、11见骨质破坏及骨质密度结复发；右乳腺CA胸壁复发”。免疫组织化学：增高，多系转移骨肿瘤；心包腔少量积液。左颈淋ER：(+)、PR：(+)、PS2(一)、C—ERB一2(一)、巴结活检示：查见腺癌细胞。全

7、身骨扫描：118椎KI一67％：10％。全身ECT检查示：”全身骨显体右缘，T10—11椎体骨代谢增高灶，肿瘤骨转移像见多处骨代谢增高，提示肿瘤骨转移，胸骨、右可能性大；左肩部骨质代谢增高灶，性质不明。头收稿Et期：2014—05—15通信作者：张燕Email：113804562@qq．CO／]研究专辑廖大忠等：重组人血管内皮抑制素联合放疗治疗晚期恶性肿瘤骨转移3例·199·颅MRI未见异常。腹部CT示：肝右叶前上段小—CO60：4000cGy／20F／4W。经放疗联合恩度治囊肿；双肾多发小囊肿

8、，诊断为“左下肺腺癌伴双疗后患者疼痛明显缓解，后一直口服吗啡缓释片肺、淋巴结及骨转移”。完善相关检查除外化疗(30mg／片)，1片／次，27欠／d。禁忌症后，采用TP方案(紫杉醇240mg，dl；+2讨论DDP40mg，dl一3)及相应的支持对症治疗后出院，曾先后两次行全身化疗，采用TP方案及相应癌症的骨转移常见于乳腺癌、肺癌、前列腺的支持对症治疗。近2月来患者感觉肩背部疼痛癌、甲状腺癌及多发性骨髓瘤的骨破坏，转移癌发不适，干扰睡眠，需口服曲马多及双氯芬酸钠后稍生部位以椎骨、骨盆骨及肋骨最为多见