重症肝炎CRRT中置换液剂量同CRRT清除能力及效果的相关性.pdf

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1、当代医学2014年7月第2O卷第19期总第354期ContemporaryMedicine，Ju1．2014，Vo1．20No．19IssueNo．354doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．19．003重症肝炎CRRT中置换液剂量同CRRT清除能力及效果的相关性丁岗强高飞靳秀康谊刘俊平尚佳【摘要】目的通过观察连续性肾脏替代治疗(ORRT)联合血浆置换(PE)对终未期重症肝炎合并肾衰竭患者炎症及肾功能指标的影响，以进一步探讨置换液剂量与肾功能指标的相关性。方法以2011年6月～2013年6月河南省人民医院内科收治的24例终末期重症肝炎

2、合并肾衰竭的患者为研究对象。按照随机数字表格法将24例研究对象分为对照组与观察组(n=12)。对照组采用内科常规治疗和PE治疗。观察组在对照组的的基础上加用CEET。观察2组患者治疗前后炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子of(TNF-。【)、商敏0反应蛋白(hs—caP)]及肾功能指标[血尿素氮(BUN)及血清肌酐(scr)】的改善情况。结果与治疗前相比，治疗后观察组和对照组患者的炎症指标hs—GR,P、IL-6及TNF一0【，肾功能指标BUN、SOr均明显下降(r=11136、9．§61、10919、8056、3669，P<0．05)，且观察组的炎

3、症指标及肾功能指标比同期对照组显著降低，差异均有统计学意义(，=19．432、12950、20597、19．757、15．738，P<005)。12例观察组中35mk／(kg·h)组、65mL／(kg·h)组、IO0mL／(kg·h)组各4例；肾功能指标BUN、SCr水平与置换液剂量均不存在相关性(r=O．3246、0．3I58，尸>005)。结论CCBT联合PE可降低终末期重症肝炎合并肾衰竭患者的hs—CgP、Ik-6、TNF一[I、BUN及SCr水平，改善预后，置且换液剂量对CCBT没有明显的影响。【关键词]重症肝炎；连续性肾脏替代治疗；血浆置换【Abstra

4、ct】ObjectiveToobservetheefectofcontinuousrenalreplacementtherapy(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)combinedwithplasmaexchange(plasmareplacement，PE)onend—stagehepatitisassociatedwithinflammatoryofrenalfailureandrenalfunctionindicatorsinpatients，tofurtherexploretherelationshipbetwe

5、enchangeofliquiddosageandrenalfunctionindices．Methods24casesofend—stageseverehepatitiswithrenalfailureinpatientsfromJune2011toJune2013indepartmentofinternalmedicineinourhospitaltreatedastheresearchobject．Accordingtotherandomnumbertablemethod，24patientsweredividedintotwogroups，controlg

6、roupandobservationgroupwith12casesineach．ThecontrolgroupreceivedconventionaltreatmentinthedepartmentofinternalmedicineandPEtreatment．TheobservationgroupweretreatedwithCRRTbasingonthethecontrolgroup．Twogroupswereobservedtheimprovementsituationofinflammatorymarkers[interleukin6(IL一6)，tu

7、mornecrosisfactoralphaOq'~F一，highsensitivityCreactiveprotein(hs—CRP)andrenalfunctionindices[bloodureanitrogen(bloodureanitrogen，BuN)andserumcreatinine(serumcreatinine，SCr)beforeandaftertreatmentinpatients．ResultsComparedwithbeforetreatment，aftertreatment，inflammatorymarkerssuchashs—CR

8、P,IL一