crrt置换液配置

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1、持续血液净化置换液配置置换液在CVVH治疗中的作用1、CVVH治疗的作用主要通过对流方式清除体内中分子物质。其动力依赖于半透膜两侧的压力差。（在此过程中仍有大量小分物质通过弥散方式被清除）2、置换液的作用补充在HF治疗过程中由对流作用丢失的水分及基本晶体成分（电解质及葡萄糖）。置换液的配置置换液无绝对固定的形式，对每个接受治疗的个体而言，根据病人实际情况需微调基本配置液成份，以满足病人需要。即使同一病人在治疗过程中仍需调整。较常用的基本配方有KAPLAN配方、port配方、南京军总配方等。KAPLAN配方①0.9%NaCl100

2、0ml+10%CaCl220ml②0.45NaCl1000ml+5%NaHCO3250ml①组与②组交替使用。缺点：不含GLU、不含K、Mg离子，使用过程中易出现低钾低镁port配方①0.9%NaCl1000ml+10%CaCl210ml②0.9%NaCl1000ml+50%MgSO41.6ml③0.9%NaCl1000ml④5%GS1000ml+5%NaHCO3250ml四组序贯使用，其中③组可改用0.45%NaCl。最终浓度（单位mmol/L）[Na]143、[Cl]116、[HCO3]34.9、[Ca]2.07、[Mg]1

3、.56、GS6.5缺点：配置过于繁琐，且不含K+。南京军总季氏配方A组0.9%NaCl3000ml+5%GS1000ml+10%CaCl210ml+25%MgSO43.2ml+10%KCl5~12mlB组5%NaHCO3250mlB组不加入A组，但在同一通道输入。优点：离子浓度准确，纠酸过程均衡。缺点：含糖高，有CaCO3沉淀，A、B组输液速度不易控制影响效果。南京军总改良port配方A组0.9%NaCl3000ml+5%GS170ml+注射用水820ml+10%CaCl26.4ml+25%MgSO43.2ml+10%KCl5~

4、12mlB组5%NaHCO3250mlA、B组不在同一通道输注。优点：离子浓度准确，纠酸过程均衡。协和配方0.9%NaCl2000ml+5%GS500ml+10%Ca-GS10ml+25%MgSO41ml+10%KCl5ml+5%NaHCO3125ml根据电解质水平调整，根据血糖水平调整GS量中山配方0.9%NaCl1000ml+50%GS10ml+10%Ca-GS40ml+25%MgSO43ml+10%KCl12ml+5%NaHCO3250ml最终浓度（单位mmol/L）[Na]139.8、[Cl]105、[HCO3]34.9

5、、[Ca]2.4、[Mg]0.8~1.6、[K]4.2、GS7.3~9.7。渗透压301~305mOsm/L各类物质的分子量GS180、Ca-GS430、KCl74.5、CaCl111、MgSO4120、NaHCO384血浆渗透压：280~295mOsm/L血糖调整GS：注射用水调节在1:2至2:1之间，总量在1000ml；高糖方：50%GS↑1ml，血糖↑0.65mmol/L。谢谢观赏！