重症急性胰腺炎患者鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗的观察及护理.pdf

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1、吉林医学2014年7月第35卷第2l期·4821·重症急性胰腺炎患者鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗的观察及护理文力群，夏俊梅，王富云，梁敏‘，曾芳(1．广东省东莞市厚街医院，广东东莞523945；2．广东省广州市花都区人民医院，广东广州510800)[摘要】目的：探讨鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法：将45例重症急性胰腺炎患者按人院顺序随机分为肠外营养治疗组22例(对照组)和鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗组23例(试验组)．观察两组患者入院时及治疗后第6天、第12天的清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水

2、平；并比较两组患者感染、并发症发生率和住院时间、费用的差异。结果：治疗后第12天两组患者清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平较人院时均显著提高(P<0．05)，且试验组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)；实验组感染、并发症发生率和住院时间、费用明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：重症急性胰腺炎患者给予留置鼻空肠三腔喂养管进行肠内营养治疗，配合精心的护理，可改善患者的营养状况，增强机体防御能力，降低感染、并发症发生率，缩短住院病程，降低住院费用。[关键词】重症急性胰腺炎；鼻空肠三腔喂养管；肠内营

3、养；护理重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是消肠三腔喂养管。化科常见急重症，起病急骤，病情凶险，并发症多，死亡率1．2．2观察指标：观察两组患者人院时及治疗后第6天、高达20％。适当的营养支持治疗能有效改善和维持SAP患第l2天的营养指标(清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)水平；者的营养状况，增强机体防御能力，有利于降低全身各种并比较两组患者的临床指标(感染、并发症发生率和住院时发症，提高治愈率。我科对SAP患者给予置人鼻空肠三腔喂问、费用)差异。养管进行肠内营养(Enteralnutriti

4、on，EN)治疗，配合精心1．3统计学方法：采用SPSS13．0软件进行统计学分析，汁护理，取得了满意效果。现报告如下。量资料以均数±标准差(±s)表示，采用#检验；计数资料采用检验。以P<0．05为差异具有统计学意义。1资料与方法1．1一般资料：选取2011年11月一2013年11月我科室共2结果收治45例SAP患者，男25例．女2O例，年龄26～78岁，2．1两组患者营养指标比较：两组患者入院时营养指标水平均(35．73±7．26)岁。所有病例选择均符合2004年“中平无明显差异，治疗后第l2天较入院时均显著提高(t’<

5、国急性胰腺炎诊治指南(草案)”的诊断标准。将45例0．05)，且试验组显著高于对照组，差异具有统计学意义患者按人院顺序随机分为对照组22例和试验组23例对照(P<0．05)。见表1。组使用静脉营养治疗，试验组给予置鼻空肠三腔喂养管行肠内营养治疗。两组患者在年龄、性别、发病前的营养状态、表1阿纽患者营养指标比较(孑±s)病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)。组别例数清蛋白黼舶1．2方法(s／L)(m／L)1．2．1治疗方法：两组患者均行禁食、胃肠减压、抗感染、试验组23抑制胰液分泌、维持水电解质平衡等保守治疗。对照

6、组使用人院时23．16±3．11151．19±22．581．704-0．40传统的肠外营养治疗，将肠外营养液，通过输液泵从中心静治疗第6天26．86±4．45190．35±55．202．25±0．32脉处匀速输入24h，疗程12d。试验组病情基本稳定、肠蠕治疗第l2天35．4±3．52~3o6．41±88．1o~a,3．．50±086∞动恢复后在x线引导下经鼻置入福瑞可鼻空肠三腔喂养管，对照组22行肠内营养治疗，胃管置于胃内用于胃肠减压，空肠管末端人院时23．15±3．09150．39±26．40I．72±0．45置于Tre

7、itz韧带下15～20em处。置管后即行胃肠减压，以治疗第6d25．88±4．20184．20±5D．361．92±0．33减轻腹胀、腹痛，减少胰液分泌，待患者无腹胀、腹痛、肠治疗第12d28．76±3．590)254．464-5840~243±0．35(D鸣音恢复、大便通畅、血淀粉酶下降后夹管停止胃肠减压。．．置管当天输注生理盐水或5％葡萄糖氯化钠溶液，以适应肠注：与人院时比较，①P

8、T检查提示2．2两组患者临床指标比较：试验组患者感染、并发症发生胰腺周围炎性反应渗出较前明显较少后，停用肠内营养治率和住院时间、费用显著低于对照组(P