三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎的护理体会

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1、三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎的护理体会摘要：重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险，病死率高。多项研究指出，早期肠内营养（EEN）是治疗SAP的重耍措施之一。但SAP患者病程初期往往必须行胃肠减压，而三腔喂养管能以一管三腔同时行胃肠减压和肠内营养，避免了双管置入的痛苦而得到了肯定。SAP病人在实施EEN时如何选择更佳的途径，是临床护理工作关注的焦点，我科对SAP病人改用三腔喂养管实施EEN取得良好的疗效，现将护理体会报道如下。关键词：SAPEEN三强喂养管护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】

2、1008-1879（2012）12-0205-011资料和方法1.1一般资料。本组共10例，均来自我院消化内科，其中男性7例,女性3例，年龄29〜82岁，平均55.5±16岁。插管时间10〜75天。1.2置管时间及方法。本组患者于入院后1〜7d内（一般在发病第3天或第4天）在胃镜或X线下定位放置。具体方法为：经胃镜将三腔管的吸引腔管和压力调节腔管置入胃腔内，做胃肠减压和调节压力用；再将喂养腔管置入屈氏韧带以下超过20cm处，用于营养液滴注。体外吸引腔管接口接胃肠减压器行持续或间歇胃肠减压；压力调节腔管

3、关闭待用;空肠喂养管将肠内营养液及药物注入上段空肠用。也有少数是在通过做手术时放置，英位置如同上。2护理体会2.1观察指标。在实施EEN过程中注意观察病人：①有无呕吐反流误吸腹泻和便秘等胃肠道情况。②每天观察管道的位置通畅程度和管道连接情况等。③记录胃减压的情况，并观察引流液的颜色、性状和量。2.2三腔喂养管的护理。2.2.1提高肠内营养的耐受性。置管成功后即可喂养，并同时使用负压吸引腔持续负压吸引。当天可选择生理盐水500讥喂养管内持续泵入,使肠道冇…适应过程。无不适反应（通常为1人后），选用能全力

4、、百普力、瑞能、瑞素等耍素饮食泵入。泵入营养液温度38°C~40°C速度由20~50mL/h开始，无不适反应每隔24h增加10mL/h,逐渐增加至100~120mL/ho根据患者耐受情况随时调整用量及速度。输注营养液时掌握好浓度、速度及温度。应用时宜从低浓度向高浓度过渡，在增加浓度时不宜同时增加容量，二者的增加可交错进行。2.2.2三腔喂养管日常护理。协助病人取合适的体位，重症病人往往合并胃肠动力障碍，头高位可以减少误吸及其相关肺部感染的可能性。因此输肠内营养液过程中，需抬高病人床头约30°左右，有禁

5、忌证者除外；妥善固定管道防止滑脱，每班检查三腔喂养管置入深度，若滑脱可插入导丝后重新置管；每日必须检查肠内营养管是否通畅，有无松脱或者移位，有无堵塞。每次输注前后均用生理盐水30~50ml冲洗管道，防止导管堵塞，如导管堵塞可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗；使用肠内营养专用泵管，每口更换，输注过程中严格无菌操作，保持清洁，防止污染;准确记录出入量，观察输注后患者有无恶心、腹部不适、腹痛、腹泻、黑便，肠鸣音亢进，消化道出血等，并及时联系医生。观察负压吸引腔引流液颜色、质、量，尤其注意有无血性引流物，以防应

6、激性溃疡发生。2.3口鼻腔护理。按常规做好口鼻腔护理。每天2次，防止感染。2.4心理护理。置管前，要做好解释工作，讲明置管的日的及优点,取得患者的理解配合。进行肠内营养期间，要随时听取患者的感受、了解其心理需求，并告之营养改善与病情好转的一致性，使患者处于良好的心理状态，增强战胜疾病的信心。3讨论最近研究证实，SAP早期行肠内营养不仅可以减少感染和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生，还可以降低住院时间，减少医疗费用。使用三腔管喂养期间，加强管道护理，防止发生堵管，保持通畅。必须保证进出通畅，经常检

7、查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应冇的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。近年来，三腔喂养管在SAP病人的应用价值已得到肯定。因此，加强医护人员的培训，不但要掌握正确的置管方法，更重要的是要进一步规范导管护理，这是确保和提高三腔喂养管在临床上使用中安全性和有效性的护理关键。需要指出的是，在护理过程中，营养管位置的观察、营养液的温度以及输注速度的调控等，是保证重症急性胰腺炎早期营养支持顺利进行的重耍基础和关键环节。参考文献[1]MckayCJ,ImrieCW

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