针灸治疗神经根型颈椎病的取穴规律.pdf

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1、学术探讨中国民族民间医药AcademicstudyChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy·45·针灸治疗神经根型颈椎病的取穴规律武林刘海越徐日王威辽宁中医药大学研究生学院，辽宁沈阳110032【摘要】目的：探寻神经根型颈椎病针灸取穴规律。方法：检索CNKI、VIP，建立神经根型颈椎病针灸取穴数据库，建立Excel表格后采用SPSS17．0统计软件进行统计描述。结果：治疗神经根型颈椎病的针灸穴位共计77个，使用频次为1171次；所用腧穴归属为手阳明大肠经、手

2、太阳小肠经、经外奇穴为主，其累积使用频率高达56．11％；其中夹脊穴的频率为12．69％；风池穴频率为8．26％；外关穴频率为7．75％，曲池穴频率为7．35％，合谷穴频率为7．05％，五穴累积频率达63．95％。结论：针灸治疗本病，以疏通局部经络，调节阴阳气血，临床选取手阳明大肠经、手太阳小肠经、经外奇穴以及夹脊、风池、外关、曲池、合谷五穴治疗最多。【关键词】神经根型颈椎病；针灸治疗；文献研究【图分类号】R246．6【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)08—0045—02神经根型颈椎

3、病(cervicalspondylosisradiculopathy，2．2文献中使用穴位的规律CSR)是以椎间盘及周围组织发生退行性改变，导致椎间2．2．1常用穴位使用情况针灸治疗CSR的穴位共计77盘突出、钩椎关节衰变引起的椎间孔狭窄或侧后方突出物个，共使用频次1171次。其中频次超过10以上的穴位共压迫或刺激神经⋯所产生以颈、肩、臂呈放射性疼痛、麻25个，共使用993次。频次超过30以上的穴位共13个，木为主症的一系列症状，若局部因长期压迫或刺激，出现共使用807次，累计频率21．86％。频次超过50

4、以上的穴水肿、充血并继发炎症反应，则会出现剧烈疼痛J。经研位共9个，共使用661次，累计频率38．77％。具体见表1。究表明神经根型颈椎病占颈椎病的50％～60％L3]，已严重表1常用穴位频次频率表影响人们生活质量，中医认为本病因慢性劳损、肝。肾亏虚、气血不足导致气血瘀滞，造成经络阻滞不通，随之出现以“不通则痛”为病机的一系列临床症状。本研究着重于报道CSR针灸取穴的文献收集、整理，并建立Excel表格进行数据分析，以探索针灸治疗CRS的机理，为针灸治疗神经性疾病提供实质依据，揭示临床治疗取穴规律。1资料与

5、方法在中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)中检索出在2006年1月～2012年8月期间发表的以针灸为主要干预手段的CSR治疗临床文献。1．1纳入标准有关治疗颈椎病涉及穴位针灸的各种临床研究文献，包括专家经验、病历报告、病例分析、病例对照试验等。1．2排除标准①涉及西医治疗者；②综述性文献；③确认为是重复发表的文献，仅取l篇；④针灸治疗本病病例30例以下。1．3资料处理及数据分析①将原始资料数据量化后录入计算机，并建立CSR针灸治疗文献研究数据Excel表格；2．2．2常用穴位归经情况

6、针灸治疗CSR文献中所用腧穴②采用SPSS17．0统计软件进行频数描述和分析。归属依次为手阳明大肠经、手太阳小肠经、经外奇穴、足2结果少阳胆经、足太阳膀胱经、手少阳三焦经运用频次最多，2．1文献检索结果从上述数据库中检索相关文献并通过其累计频率达86．35％；运用手阳明大肠经中腧穴237频全文阅读，参照纳人和排除标准，从5444篇论文筛选后，次、手太阳小肠经218频次、经外奇穴202频次。具体见共收纳的合格文献195篇文献。表2。表2穴位归属频次频率统计分析表指导老师：王威。中国民族民间医药学术探讨·46·

7、ChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacyAcademicstudy3讨论原穴，镇痛之主穴，经脉病之常用穴，素有“面口合谷收”神经根型颈椎病属中医“痹证”、“颈肩痛”、“骨痹”之能。曲池与合谷同为手阳明大肠经腧穴，在表2中可见，等范畴J。按中医理论来讲，CSR形成的主要原因与两方临床治疗CSR的取穴归经以手阳明大肠经、手太阳小肠经、面有关：一是由于慢性劳损，感受风寒湿邪，局部寒凝经经外奇穴为主，其累积使用频率高达56．11％。手三阳经中络，导致颈肩手臂疼痛、麻木

8、为主；二是由于气血亏虚，属大小肠二经所占气血份数最多，循二经走行之皮下深层肝肾不足，筋脉失养，经脉不畅而发病，二者可相互转组织，可见尺神经和前臂内侧皮神经围绕二经密集交叉分化，互为因果，但本病多属本虚标实之证较多。《素问．至布，大小肠二经与心肺经互为表里，其流注方向同为向心真要大论篇》云：“诸痉项强，皆属于湿”，“诸暴强直，性，《灵枢·终始》日：“腰以上者，手太阴阳明皆主皆属于风”直接阐明了本病的病机关键所在为风