针灸为主治疗神经根型颈椎病

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1、针灸为主治疗神经根型颈椎病针灸为主治疗神经根型颈椎病摘要：目的观察针灸、牵引、按摩治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将158例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组以针灸、牵引、按摩治疗，对照组以中药治疗。结果治疗组在总疗效及改善症状方面均明显优于对照组(P＜0.01)o结论针灸、牵引、按摩治疗神经根型颈椎病疗效满意。关键词:颈椎病；针灸;牵引;按摩神经根型颈椎病是临床常见病，主要症状是颈、肩部疼痛和上肢疼痛、麻木。笔者在临床中采取针灸为主配合牵引、按摩的方法治疗本病117例，同时设对照组41例进行对照观察，现报道如下。1临床资料共观察158例，皆以

2、颈、肩部疼痛和上肢疼痛和上肢疼痛麻木为主诉而就诊，均经X片或CT检查确诊。随机分为两组。治疗组117例，其中男80例，女37例；年龄29〜71岁；平均年龄50岁；病程广5年。平均3年。对照组41例，其中男25例，女16例；年龄28〜72岁；平均年龄50岁；病程广5年。平均3年。两组患者在性别、年龄、病程上无明显差异，具有可比性。2治疗方法2.1治疗组针灸：主穴：C2〜C7颈椎夹脊穴。配穴：风池、风府、眉井、曲池、天宗、外关、合谷、阿是穴等。依患者病情选择4~5穴。牵引：颌枕带牵引，重量2〜8血、时间20mino按摩：以揉、点、❷、搬等组合、力量由

3、轻-重-轻、时间20mino1次/d,7d为1疗程，一般治疗2个疗程。2.2对照组仅服中药治疗。病程较短，偏于实证者，用《医学心语》屮益痹汤加减：风邪甚者加防风、白芷等。寒盛者加制附子、细辛等；湿甚者加防己、慧该:仁。患者用药时间视病情变化随时调整。1剂/d,10d为1个疗程。3治疗结果3.1疗效标准痊愈：症状完全消失，体征阴性，颈椎活动度：向左、右侧屈各＞45。前屈后仲各＞35。向左、右旋转各＞60。恢复正常工作,随访3、6个月无复发；显效：症状、体征明显好转、颈椎活动度：向左、右侧屈各30。〜45°前屈后伸各20。〜35。向左、右旋转各40°

4、、60。、劳累后头颈部有轻度不适。好转：症状、体征有所减轻,未能完全缓解；颈椎活动度：向左、右侧屈各20。〜30°前屈后伸各10。-20。向左、右旋转各20。〜40。，无效:症状、体征未见好转或加重。3.2结果以治疗后6个刀随访的疗效为准见表1。4典型病例王某，男，50岁，2008年10月25H就诊。主诉:左颈肩部疼痛2年，左上肢疼痛1・5年。体检：C4~C7棘突旁压痛,左臂丛神经牵拉试验（+）,椎间孔挤压试验（+）,压顶试验（+）。颈椎X线片显示：颈椎生理曲度消失、变直，C4-C7椎体前缘骨质增生改变。颈椎CT检查示：后纵韧带增厚钙化，未见椎间

5、盘突出。诊断为颈椎病（神经根型）。治疗：①针灸：主穴取风池、风府、肩井、曲池、列缺、合谷、阿是穴等穴，每次针刺以患者酸、胀得气为准，留针30mino②牵引重量为2〜8kg,吋间20min.③按摩：以点、按、揉、❷法相结合，力量由轻到重再轻、先面后点，遇到痛性硬结处，用一指禅和弹拨法按摩，约lOmin后用颈椎斜搬法，一般都能听到弹响声，颈椎搬法以不超过其解剖范围为度。最后用放松手法3^5min,前后约20min左右。用上述疗法治疗14d,症状消失，体征阴性，恢复正常工作与生活，随访1年未曾复发。5讨论颈椎病又称颈椎综合征是一种进展缓慢的颈椎退行性疾

6、病o临床通常将颈椎病分为五型即:①神经根型、最常见。临床表现与神经根受压有关。自觉症状为一侧或双侧颈、眉、臂痛，颈僵及前臂麻木。检查可见肱二头肌或肱三头肌腱反射异常（早起活跃，晩期减弱）肌力减弱，手及前臂感觉减退，无病理反射。X线及CT可确定病变位及程度。②脊髓型，较少见。由于突出的椎间盘、骨刺或小关节及黄韧带肥厚使椎管狭窄、硬膜囊受压。临床表现:患者自觉一侧或双侧下肢乏力，渐至行走不便，重者可有大小便失控症状。③椎动脉型：椎动脉供血不足，临床常见头痛、头昏、体位性眩晕，重证者猝倒。④交感神经型：此型常和其他型相伴，表现较复杂，临床常见头晕、头痛

7、、视力模糊、瞳孔不等大、上睑下垂等。⑤混合型：具有两型或两型以上的临床表现［1］。神经根型颈椎病属中医“痹症”范畴。《素问•痹论>>中言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”［2］。“痹症”说明机体气血凝滞，经络闭塞。牵引疗法有利于组织充血、水肿的消退、减轻颈周肌肉的痉挛，使椎间隙增宽，椎间孔相对增大，减轻对神经的压迫和刺激。针灸选颈夹脊、肩井、曲池、列缺、合谷、阿是穴等，配合穴位注射能疏通经络、活血通淤，调节机体功能，对细胞免疫和体液免疫有增强与调整作用。针刺信息与痛觉经传入神经进入脊髓，在中枢各级水平结构中通过神经体液途径和痛觉调控系统的整合加工后

8、可以激发神经元活动从而释放出5-轻色胺，内源性鸦片样物质、乙酰胆碱等神经介质加强了针刺的镇痛作用。按摩可以调节神经系统和内脏功能、改善血