温针灸夹脊穴治疗神经根型颈椎病的临床研究.doc

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1、温针灸夹脊穴治疗神经根型颈椎病的临床研究【摘要】目的：观察温针灸夹脊穴治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将53例符合纳入标准的患者，随机分成治疗组和对照组。其中治疗组26例，采用温针灸治疗；对照组27例，采用单纯针刺治疗。结果：治疗组和对照组差异有显著性意义。结论：温针灸夹脊穴治疗神经根型颈椎病优于单纯针刺治疗组。【关键词】温针灸；夹脊穴；神经根型颈椎病近些年来，颈椎病的发病率已呈逐年上升趋势，其屮以神经根型颈椎病发病率最高，占颈椎病各型的50%-60%,给患者的生活带来了诸多不便。非手术疗法具有低痛苦、无创伤、安全性高、医疗费用低等优点，并最大限度地保存了颈椎解剖结构与功能活动的完整性

2、，同时使绝大多数患者得到缓解、治愈或长期处于不发病的稳定状态。采用多种方法联合治疗，现已逐渐成为治疗本病的主流方法，能起到比单纯疗法更好的效果[1],故我们采取温针灸夹脊穴治疗神经根型颈椎病，经过临床研究后疗效显著。1临床资料所有病例来源于2013年1月1日至2013年7月1日中医大二院门诊及病房就诊的神经根型颈椎病的患者，为已确诊并符合纳入标准的53例神经根型颈椎病患者。1.1基本资料年龄最大为56岁，最小25岁，病程最长2年，最短14天。采用随机抽样的方法分类，治疗组26例，其中男15例，女11例；对照组27例,其中男17例，女10例。1.2纳入标准中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效

3、标准》［2］颈肩部伴上肢痛,颈后伸加重。上肢麻木，颈部板硬。颈部活动度受限，患侧肩胛骨内上角及病变的颈椎棘突常伴有压痛，可扪及条索状硬结，可有肌肉萎缩以及上肢肌力减弱。臂压头试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。x线显示钩椎关节骨质增生，韧带钙化，颈椎生理曲度变直或消失，甚至反曲，失稳或骨赘形成，相应椎间孔变小。西医诊断标准：参照1992年青岛第二屈颈稚病专题座谈会拟定的分型与诊断标准：具有较典型的根性症状，其中包括麻木、疼痛并且疼痛的范围与颈脊神经所支配的区域相一致；压头试验或臂丛牵拉试验或压头试验阳性；临床表现与影像学证据相符；除外颈椎病以外病变所致以上肢疼痛为主的疾患。2治疗方法2.1温针灸组

4、（简称治疗组）选取病变颈椎节段及其上下椎节两侧的夹脊穴，每次选三对。操作手法：嘱患者俯卧位，针刺部位常规消毒，选取1・5寸毫针。进针后有患者麻胀触电感为佳，有感即止。同时点燃6根6cm长的艾条放入艾盒中置于颈夹脊穴上。艾条的温度以患者耐受为度，根据患者是否感觉灼痛来调整艾盒的距离或者把盖子移动一定距离。每次30min,每口2次，5口为一疗程。3个疗程后统计疗效。2.2单纯针刺组（简称对照组）针刺操作同治疗组，但不进行艾灸操作。3疗效观察3.1疗效评定参考中国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》：临床治愈：临床阳性体征转阴，临床症状消失，肌力正常，颈椎、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工

5、作。显效：临床症状与阳性体征基本消失，基本能参加劳动或轻工作。有效：颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善，但未完全缓解。无效：症状与阳性体征无变化。3.2结果治疗组和对照组的治疗结果比较见表lo4讨论督脉行于身后，为“阳脉之海”，而颈椎为督脉所主，其分支和各经脉联络诸阳经。颈夹脊穴为经脉奇穴，它位于项背部挟督脉伴太阳而行，而颈项部阳经最容易受风寒侵袭，通过刺激夹脊穴能使督脉及太阳膀胱经气畅通，调和阴阳气血。从而缓解颈椎病患者颈肩及上肢的痛麻［3］。同时施温针灸，利用灸疗的温和热力及艾叶的药性，经经络的传导使灸感直达病所，消瘀散结，温经通络，祛除风寒湿邪，从而达到治疗作用。直接透内，直达病所，

6、引邪外出，而乂能通督舒阳，祛邪通络，行气活血，通则不痛，而达止痛之功。现代医学认为神经根型颈椎病是因颈椎间盘的髓核突出，椎体后缘及钩椎关节骨敖形成，颈椎不稳等因素引起的单侧或双侧神经根受压或受刺激所致，主要的临床表现为肩颈酸痛，肢体麻木，活动不利等。我们充分利用温针灸夹脊穴的优势，两种方法联合治疗，相辅相成，相得益彰，通过比较，治疗结果有显著性差异。临床观察证明，这种方法加快了恢复进程，取得了满意疗效。参考文献[1]彭冬青，刘云霞•针灸治疗神经根型颈椎病临床研究概况[J]•北京中医药,2008.27(11)：977-980.[2]国家屮医药管理局.屮华人民共和国屮医管理行业标准[S].屮医

7、病证诊断疗效标准•南京：南京人学出版社，1994：186.[3]江崛宋，徐涵斌，何勇•温针灸合推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J]・江西中医药,2011.42(10)：40-42.(通讯作者：尹洪娜)通讯作者简介尹洪娜，女，副主任医师，研究方向为针灸治疗脑脊髓神经病。