静脉用黄芪多糖联合顺铂腹腔化疗对胃癌恶性腹水的疗效研究.pdf

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1、2014年第29卷第2期河北中医药学报Vo】．29Nn22014JOURNALOFHEBEITCMANDPHARMACOLOGY静脉用黄芪多糖联合顺铂腹腔化疗对胃癌恶性腹水的疗效研究河北省滦南县医院杨国兴(唐山063500)提要目的：研究注射用黄芪多糖联合顺铂腹腔化疗治疗胃癌合并恶性腹水的临床疗效。方法：将85例符合胃癌伴恶性腹水患者随机分为两组：治疗组43例注射用黄芪多糖静脉滴注联合顺铂腹腔化疗；对照组42例单纯顺铂腹腔化疗治疗。治疗1月后观察两组患者治疗前后腹水、生存质量、毒副作用、消化道反应以及外周血、腹水白介素一6(IL一6)、

2、肿瘤坏死因子一(TNF—)水平。结果：治疗组患者在腹水、生活质量评分、外周血免疫功能指标均优于对照组(P<0．05)；治疗组不良反应的发生率、腹水中IL一6、TNF一仪水平明显低于对照组(P<0．05)。结论：静脉应用黄芪多糖联合顺铂腹腔化疗治疗胃癌恶性腹水能够提高免疫功能、抑制炎症因子，增强临床疗效，降低不良反应发生。关键词注射用黄芪多糖；胃癌；恶性腹水；白介素一6；肿瘤坏死因子一中图分类号：R273文献标识码：A文章编号：1007—5615(2014)02—0047—03胃癌为我国消化系统最常见恶性肿瘤之一，其别、年龄、病理类型及临

3、床分期等方面差异无显著晚期常出现腹膜广泛种植转移导致恶性腹水形成，性(P>0．05)，具有可比性。提示患者病情进展较快，生存期短，预后不佳，临1．2治疗方法所有患者均行腹水超声定位穿床上应用全身化疗及抽取腹水治疗效果较差，甚至刺点后，进行腹腔穿刺抽取腹水或置中心静脉导管可能使全身情况加速恶化，因此，寻找一种治疗有引流腹水，尽量将腹水抽取或引流完。治疗组43效的、毒副作用小的方法具有重要临床意义。黄芪例患者使用顺铂40～60mg加入生理盐水50mL中是传统的扶正益气中药，性温昧甘，健脾补中、补腹腔内注射，每周1次，共4次，并联合注射用黄气

4、固表、利尿、托毒敛疮生肌之功效，黄芪多糖是芪多糖治疗，5％葡萄糖500mL加注射用黄芪多糖从黄芪中提取的一种生物活性成分，有抗肿瘤、抗250mg静滴，每天1次，连续使用4周；对照组炎、增强免疫系统功能等作用。-2]有关注射用黄42例患者单纯使用顺铂40—60mg加人生理盐水芪多糖联合顺铂腹腔化疗治疗胃癌合并恶性腹水中50mL中腹腔内注射，每周1次，共4次。两组患的效果鲜有报道，本研究对这种方法进行了观察和者用顺铂前均进行常规止吐治疗；腹腔注射顺铂分析，现将结果总结如下。后，嘱患者1—2h内每15min更换体位1次，使1资料与方法药物在腹

5、腔内能均匀分布，以便与腹膜病灶充分接1．1一般资料选取2011年7月至2012年7触；治疗1月后均复查B超检查腹腔积液，评价疗月我院进展期胃癌伴有腹腔积液的住院患者85例，效。所有患者均经病理确诊，影像学检查(CT、B超)1．3观察指标观察肿瘤病灶变化；生存质量按国际抗癌联盟(UICC)分期为Ⅳ期，经腹水细按卡氏评分标准计算；毒副作用：主要观察血常规胞学、生化、常规检查支持为癌性腹水。均为初治与消化道反应以及免疫细胞(CD3，CD4，患者，1个月内均未接受过任何化疗，所有患者卡CD8，CD4／CD8)的检测，治疗前和治疗后1O氏评分4O

6、一6O分，血常规肝肾功能均正常，预计d分别抽取两组患者外周血，用美国BeckmanCoul—生存期>3个月。将85例患者随机分为两组，治ter公司Epics—XLH流式细胞仪进行免疫功能检疗组43例，男性27例，女性l6例，年龄35—7l测；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测腹水岁，中位年龄51．8岁；其中低分化腺癌15例，黏IL一6、TNF—Ot水平情况。液腺癌1O例，中分化腺癌9例，印戒细胞癌6例，1．4评价标准腹水疗效判定：参照WHO标未分化癌3例。对照组42例，男性23例，女性19准，分为完全缓解(CR)，腹水完全消失，至少

7、例，年龄33～74岁，中位年龄50．6岁；其中低分维持4周以上；部分缓解(PR)，腹水减少50％化腺癌14例，黏液腺癌12例，中分化腺癌10例，以上，至少维持4周以上；无变化(NC)，腹水减印戒细胞癌4例，未分化癌2例。两组患者的性少小于50％，无增加趋势；恶化(PD)，腹水增河北中医药学报2014年第29卷第2期·48·JOURNALOFHEBEITCMANDPHARMACOLOGYVo1．29No．22014多。以CR+PR计算有效率(RR)。评定指标根2．2两组患者治疗后生活质量评定比较两组据体征、x线、B超以及CT等检查确定。卡

8、氏评患者治疗后，治疗组患者生活质量评分明显优于对分增加l0分以上者为提高，下降l0分以上者为下照组，差异有非常显著性(=10．28，P