用亚甲蓝判定乳腺癌前哨淋巴结转移的临床应用.pdf

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1、2014年7月第12卷第2O期·论著·65用亚甲蓝判定乳腺癌前哨淋巴结转移的临床应用蒋新宇林其声黎彝彝(福建省三明市第二医院普外科(福建中医药大学附属第五临床医学院)，福建三明366000)【摘要】目的以亚甲蓝为示踪剂探测乳腺癌前哨淋巴结(sentinellymphnode，SLN)，评价前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确性。方法研究对象为自2011年6月份起我院普外科收治的100倒cTis～3N0～2M0的乳腺癌患者。使用亚甲蓝为示踪剂，进行前哨淋巴结活检，之后行腋窝清扫。结果91例患者中成功地发现了SLN，SLN的数量为20

2、1个，平均每例2．20个。SLNB的灵敏度91．00％(91／100)，准确率96．70％(88／91)，假阴性率5．66％(3／53)，阳性预测值为100％。结论使用亚甲蓝作为示踪剂能准确找到前哨淋巴结，并能较好的预测腋窝淋巴结转移情况。【关键词】前哨淋巴结；乳腺癌；亚甲蓝中图分类号：R737．9文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)20-0065-02DeterminedwithMethyleneBlueSentinelLymphNodeMetastasisofBreastCancerClinicalAppl

3、icationsJIANGXin-yu,LINQi-sheng,LIBen—ben’(TheSecondHospitalofSanming(TheFifthAfiliatedHospitalofFujianUniversityofTraditionalChineseMedicine)，Sanming36600~China)lAbstract]0bjeetiveToevaluatetheperformanceandfeasibilityofsentinellymphnode(SLN)inbreastcancerusingmethy

4、leneblueasatracer．MethodsInourHospital，fromJune201l100patientswithcTis~3N0~2M0underwentSLNB，whichisfollowedbystandardaxillarydissection．MethylenebluewasusedtodetecttheSLNduringsurgery．ResultsThesentinelnodeissuccessfullyidentifiedin91％(91／100)ofthepatients．Thenumbero

5、fsentinelnodeswas201，average2．20，thesensitivityinthestudywas91．00％(91／100)，accuracyWas96．70％(88／91)，falsenegativerate5．66％(3／53)，positivepredictivevalueof100％．ConclusionsThismethodusingmethyleneblueasatracerCanaccuratelyfindthesentinellymphnode，andCanpredictaxillaryl

6、ymphnodemetastasis．IKeywords】Sentinellymphnodebiopsy(SLNB)；Breastcancer；Methyleneblue乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinellymphnodebiopsy，SLNB)I~于淋巴管直接指向的淋巴结，前哨淋巴结活检中发现的任何临床可疑淋其对腋窝淋巴结(axilarylymphnode，ALN)是否有转移能作出准确判巴结。未发现蓝染淋巴结及淋巴管者定义为活检失败。断，可使ALN无转移的乳腺癌患者放弃继续进行不必要的ALN清扫，1．3评定标准从而避免部

7、分患者术后出现的上肢淋巴水肿、肩关节活动障碍等并发SLN有转移者为阳性，无转移者为阴性。快速冷冻和常规病理均症，临床应用前景较广阔⋯。阳性的为真阳性；快速冷冻和常规病理均阴性的为真阴性；快速冷冻目前主要有三种方法进行前哨淋巴结的检测：染料法、核素法阴性而常规病理阳性为假阴性；快速冷冻阳性而常规病理阴性的为假以及二者结合应用12,3]。核素法因为费用及设备等原因较难在基层医阳性。检出率为SLN成功染色患者与总患者的百分率(SLN成功染色患院开展；而染料法相对费用低、原料易采购、使用方便等优点较易者／总患者)。准确率为SLN与非sL

8、N病理结果的符合率(真阳性患者+真被接受。阴性患者／SLN成功染色患者)。假阴性率为假阴性例数占所有SLN阳我院2011年6H至2013年1月单独使用亚甲蓝作为示踪剂对100例性患者的百分率(假阴性患者／腋窝淋巴结阳性患者)。乳腺癌患者行SLNB，报道如下。1．