益气养阴中药联合紫杉醇、顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌23例临床研究.pdf

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1、穷益气养阴中药联合紫杉醇、顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌23例临床研究张斌肖寒李蔚章烨(无锡市第四人民医院，江苏无锡214062)摘要目的：探讨益气养阴中药对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法：45例ⅢB期Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用益气养阴中药联合紫杉醇、顺铂化疗，对照组仅采用化疗。治疗前后检测2组患者外周血T淋巴细胞、NK细胞和IgA、IgG、IgM水平，进行生活质量评价、体力状况评分和患者的体重监测，并观察治疗中安全性指标以及化疗期间出现的各种毒副反应。结果：2个周期治疗后．对照组CD4+,CDl，CD8+水平

2、较治疗前明显下降，而治疗组CD3、CD4~、CD4~／CD8水平较治疗前明显提高。治疗后组间比较，治疗组CD4~、CD47CD8水平明显高于对照组。4个周期治疗后，治疗组患者5种功能状态(角色、情绪、社会、认知、躯体)和总体健康状况的评分较治疗前显著增加．全身症状(乏力、疼痛、恶心与呕吐)及肺癌相关特异性症状(气促、咳嗽、咯血)评分较治疗前显著降低，肺癌治疗相关症状(失眠、食欲丧失、便秘、腹泻)评分也较治疗前显著降低，症状子量表计总分明显降低。与对照组比较，治疗组能抑制白细胞减少及减轻恶心、呕吐等化疗毒副反应，稳定KPS评分和体重，差异均有统计学意义。结论

3、：益气养阴中药联合化疗能改善患者免疫功能，提高生活质量，改善临床症状，减少化疗副作用，说明益气养阴法在中晚期肺癌患者治疗中具有重要意义。关键词肺癌益气养阴中药复方中西医结合疗法T细胞亚群免疫球蛋白中图分类号R734．2文献标识码A文章编号1672—397X(2013)05—0021—03原发性支气管肺癌(肺癌)是常见的恶性肿瘤之一，临床设计研究观察益气养阴中药联合化疗对中晚期非小细胞肺上约70％的患者在确诊时已属中晚期．化疗是其主要治疗手癌生存方面的意义．以阐明益气养阴法在中晚期非小细胞肺段。紫杉醇联合顺铂(Tp)3-案为肺癌的一线化疗方案。笔者癌患者治疗

4、中的重要作用。有效率为78．9％。治疗组总有效率明显优于对照组(P<0．05)。云：“脏宜藏，腑宜通。”为此，笔者以“六腑以通为用”，“六腑以4讨论通为补”的理论为指导．根据病机确定疏肝和胃法，使肝胆疏泄非糜烂性胃食管反流病(NERD)又称为内镜阴性反流病复常，食管通畅．胃腑通降。方中柴胡人肝胆经，功擅条达肝气或症状性胃食管反流病，指存在反流相关的不适症状，但内而舒郁结；香附专人肝经．长于舒肝理气，并有良好的止痛作镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损。本病发病机制主要是用；川芎能疏肝开郁、行气活血；白芍养血柔肝、缓急止痛。上四抗反流防御机制减弱和反流物

5、对食管黏膜的攻击作用增强，味药疏肝解郁，行气活血。枳壳行气开胸，宽中除胀；陈皮理气发病因素包括食管下段括约肌(LES)功能失调，食管廓清功行滞和胃；茯苓善人脾经，能健脾补中；胃宜降，旋覆花功擅下能下降，食管组织抵抗力损伤，胃排空延迟，社会心理因素气，善降胃气而止呕噫；乌贼骨味成而涩，制酸止痛，为治疗胃等。目前临床治疗首选质子泵抑制剂(PPI)和促胃动力药，但酸过多之佳品；脾宜升，党参、白术、甘草甘温补气、健脾和中。对有效缓解症状和改善生活质量不理想，且停药后极易反诸药合用疏泄条达，升降相宜，共奏疏肝和胃之功。复，更容易合并抑郁焦虑状态。5参考文献NERD属

6、于中医学“吐酸”“食管瘅”等范畴日．多由情志f11中国胃食管反流病共识意见专家组．中国胃食管反流病共识意不遂，肝胆失于疏泄，横逆犯胃；饮食不节，烟酒无度灼伤胃见(2006年10月三亚)．中华内科杂志，2007，46(2)：170经，胃气不和；平素脾胃虚弱，脾虚湿滞，浊阴不降，胃气反【21中华中医药学会脾胃病分会．胃食管反流病中医诊疗共识意见(2009，深圳)．中医杂志，2010，51(9)：844逆：素罹胆病．胆热犯胃，上逆呕苦等因素导致脾气当升不『31赵润栓，高楠楠．从“六腑以通为用”谈胃食管反流病的中医药治升，胃气当降不降，肝不随脾升，胆不随胃降，以致

7、胃气上逆，疗．中医杂志，2011，52(15)：1332上犯食管而成。因此，本病的病位在食管和胃，与肝胆脾关系第一作者：王世荣(1970一)，本科学历，副主任中医师，从密切．其基本病机为肝胆失于疏泄，胃失和降，胃气上逆脚。事脾胃病临床诊疗研究。《医贯》载：“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路。”柔空即指收稿日期：2012一l1—05食管，既柔且空，自然属腑。《类证治裁·内景综要》云：“六腑传化不藏，实而不能满，故以通为补焉。”《临证指南医案·脾胃》亦编辑：韦杭吴宁中压囊_jjjii毒j溅誓簪麓囊鬻鬻曩叠曩。鬻曩一1临床资料周期结束后进行最终评价。1．1纳入标准

8、病理证实的ⅢB期一Ⅳ期非小细胞肺癌：中3．1I3体力状况评分采用K