依立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌临床观察.pdf

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1、中华实用诊断与治疗杂志2012年l2月第26卷第l2期JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy·1221··药物与临床·依立替康联合顺铂治疗fltt胞肺癌临床观察赵晓光，宋明霞(焦作市人民医院肿瘤内科，河南省454002)[摘要]目的观察依立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法28例小细胞肺癌患者均给予伊立替康联合顺铂化疗，21d为1个周期，完成2个周期后评价疗效和不良反应。结果完成2个周期化疗3例，完成4～6个周期化疗者25例，其中完全缓解3例、部分缓解2O例、稳定2例

2、、进展3例，总有效率82．1，疾病控制率89．3；生活质量改善9例，稳定15例，下降4例；主要不良反应为血液学毒性和消化道反应，仅2例出现Ⅲ度腹泻。结论伊立替康联合顺铂一线治疗小细胞肺癌安全、有效，不良反应可耐受。[关键词]小细胞肺癌；依立替康；顺铂；疗效中图分类号：R734．2文献标志码：A文章编号：1674—3474(2012)12-122102小细胞肺癌占肺癌的15～2O，约2／3患者确1979年wHO制定的肿瘤化疗疗效标准，分为完全缓诊时已属广泛期，预后差_1]。化疗是治疗小细胞肺癌解(completeresponse，CR

3、)、部分缓解(partial的主要手段，本院应用依立替康联合顺铂治疗小细胞response，PR)、稳定(stabledisease，SD)、进展肺癌28例，取得满意疗效，报道如下。(progressivedisease，PD)。总有效率-二(CR+PR)／1资料与方法总例数×100；疾病控制率一(CR+PR+SD)／总例1．1一般资料2010年6月2011年12月本院经数×100。不良反应分为0～4度口]。生活质量改善手术或活检组织病理证实小细胞肺癌患者28例，男评定依据治疗前、后KPS评分]，增高≥10分为改18例，女10例；年

4、龄41～65岁，中位年龄49岁；KPS善，降低≥10分为恶化，无变化为稳定。评分≥6O分；预计生存期>3个月；患者均为初治，均2结果有可测量病灶，发生淋巴结转移4例，骨转移7例，肝2．1治疗效果完成2个周期化疗3例，完成4～6转移3例，脑转移1例。个周期化疗者25例，其中CR3例，PR20例，SD21．2方法采用伊立替康+顺铂化疗方案，化疗前均例，PD3例，总有效率82．1，疾病控制率89．3。行肝功能、肾功能、血常规及心电图检查，均无明显化2．2生活质量改善化疗后生活质量改善9例、稳定疗禁忌。依立替康(亿迈林，齐鲁制药有限公司，国

5、药15例、下降4例。准字H20084571，40rag／支)6Omg／m，静脉滴注，第2．3不良反应发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞计数下降9例，1，8，15天；顺铂(山东德州制药厂，国药准字I～Ⅱ度肝功能损伤8例，迟发性腹泻6例，均经对症H37020523，20rag／支)25mg／m。，静脉滴注，第1～3处理后好转；4例出现急性乙酰胆碱综合征，表现为腹天。21d为1个周期。化疗前30min常规应用5一羟痛，给予阿托品肌内注射后缓解。未发生其他严重不色胺一3受体拮抗剂预防呕吐，顺铂化疗时水化治疗良反应，无治疗相关性死亡。化疗不良反应发生情况3d

6、，补液量>2000mI／d，以减少肾损害的发生。治见表1。疗期间发生腹泻可给予洛哌丁胺控制；若治疗后出现表1不良反应发生情况例Ⅱ级以上腹泻≥3d，则下个化疗周期依立替康剂量减少20。化疗期间复查血常规1次／周，出现骨髓抑制时给予粒细胞集落刺激因子，并酌情延期化疗。1．3判定标准治疗2个周期后评价疗效，依据3讨论作者简介：赵晓光(1977年)，男，硕士，主治医师，研究方向：恶性肿瘤小细胞肺癌患者对化疗具有较高的反应性，足叶的基础与临床。乙甙联合卡铂全身化疗是治疗小细胞肺癌的首选方通讯作者：宋明霞(1963年)，女，本科，主任医师，研究

7、方向：肿瘤化疗，E—mail：ZXG315YJS@126．com。案，可提高患者生活质量，延长生存期，但超过70的·1222·中华实用诊断与治疗杂志2012年l2月第26卷第12期JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy局限期患者和几乎所有的广泛期患者在治疗数月后即参考文献出现复发或疾病进展]。[1]廖美琳．小细胞肺癌内科治疗的新选择[J]．肿瘤，2006，26(7)：587591．伊立替康是喜树碱类衍生物，为DNA拓扑异构[2]孙燕，石远凯．临床肿瘤学手册[M]．5版．北京：人民卫生

8、出版酶I抑制剂，活性代谢产物为SN38，其可阻止拓扑异社，2007：133—147．构酶修复DNA缺口，抑制RNA合成，具有较强的抗E3]刘叙仪，方健，李金亭．甲地孕酮合并化疗改善肺癌病人的生活肿瘤活性，用于治疗大肠癌、宫颈癌、卵巢癌