依立替康联合卡铂方案二线治疗小细胞肺癌临床观察

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1、依立替康联合卡铂方案二线治疗小细胞肺癌临床观察【摘要】目的　观察依立替康加卡铂在小细胞肺癌（SCLC）的化疗中的疗效和安全性。方法11例SCLC患者接受IC方案二线化疗，评价疗效及毒副作用。结果全组中位生存期为7个月；全组完全缓解率为0.00%，有效率为18.18%，临床获益率为63.64%；血液学方面毒性，全组Ⅲ度加Ⅳ度白细胞下降率为27.27%、中性粒细胞下降率为27.27%、血小板减少率为0.00%、贫血发生率为9.19%。非血液学方面毒性，Ⅰ度加Ⅱ度腹泻的发生率为18.18%，Ⅲ度加Ⅳ度腹泻的发生率为0.00%，Ⅰ度加Ⅱ度肝功能损害的发生率为54.55%，Ⅲ度加Ⅳ度肝功能损害

2、的发生率为0.00%。结论IC方案是二线治疗SCLC的有效方案，IC方案引起的迟发性腹泻是可以控制的。【关键词】依立替康卡铂小细胞癌化疗[Ａｂｓｔｒａｃｔ]ＯｂｊｅｃｔｉｖｅToevaluatetheefficacyandsafetyoftheregimenoftheIrinotecanandCarboplatin(IC)forrelapsedsmallcelllungcancer(SCLC).MethodsAclinicaltrialincluding11patientsenenforthetreatmentofpatientsenediansurvivaltimeonths.Th

3、epleteresponserateyelosuppressionssuchasleucopenia,neutropenia,thrombocytopeniaandanemiapairmentofliverfunctionenisaneffectivesecond-lineregimenforrelapsedSCLC.Thedelayeddiarrheainducedbyirinotecancanbecontrolledbyappropriatetreatment.[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]irinotecan；　carboplatin；　smallcelllungcancer；　chem

4、otherapy小细胞肺癌(smallcelllungcancer，SCLC)对化疗具有非常高的反应性，初次化疗可达65%～85%的疗效。但是因其本身固有的获得性耐药，大多数患者不可避免地会出现病情进展或复发，需要二线或挽救方案治疗。我科应用依立替康加卡铂方案作为二线方案治疗复发或进展的小细胞肺癌11例，现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有病例均为2006年2月至2007年10月经病理学确诊的SCLC患者，均有客观疗效观察指标，Karnofaky评分（KPS）[1]≥70分，化疗前心电图及血象、肝肾功能均在正常范围，预计生存期＞2个月。男性10例，女性1例，年龄为4

5、0～66岁不等，平均年龄(53.00±8.32)岁。6例为足叶乙甙加顺铂一线化疗后无效或3个月内复发；3例为足叶乙甙加顺铂一线化疗后3个月后进展；1例为艾素加奥沙利铂一线化疗后无效；1例为足叶乙甙加卡铂一线化疗后无效。1.2　治疗方法　依立替康（CPT-11）（辉瑞制药有限公司生产，批号：D6D254）65mg/m2第1，8天，静脉滴注，卡铂（百时美施贵宝公司生产，批号：7K29759）按药物曲线下面积（areaundercurve,AUC）为5计算，在第1天使用，静脉滴注，间隔2周，每3周为1个周期。有效的患者均治疗2个周期以上，化疗2周期后评价疗效，无效可更换方案，有效则可继续使

6、用原方案化疗1至2个周期。化疗当天开始口服5%碳酸氢钠溶液一天2次，每次20ml，连用4d。一旦出现迟发性腹泻，立即予以口服洛哌丁胺4mg，随后每2小时口服2mg，持续至末次稀便结束后12h，同时加强支持治疗，但洛哌丁胺不予预防性应用。1.3　评价标准　近期疗效：按WHO实体瘤疗效评价统一标准[2]分为完全缓解(pleteresponse,CR)、部分缓解(partialresponse,PR)、稳定(stableofdisease,SD)和进展(progressofdisease,PD)。远期疗效：观察化疗后的生存期，从IC方案化疗开始至死亡的时间或随访截止时间。随访截止时间为20

7、07年12月30日。毒副反应：按照ECOG常见毒性评估标准[3]分0～Ⅳ度进行评估。2　结果2.1　近期疗效　所有患者均进行了疗效评价，共治疗了23个周期，平均每位患者2.1个周期，11例中CR0例，PR2例,SD5例,PD4例,总的临床获益率为63.64%，有效率为18.18%。2.2　远期疗效　所有患者均得到随访，随访率为100.00%。其中3例至2007年12月30日仍然存活，8例已经死亡，总的平均生存期为7个月。2.3　毒副反应　11例患者毒副反应