依立替康联合卡铂方案治疗复治的小细胞肺癌临床观察

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1、依立替康联合卡铂方案治疗复治的小细胞肺癌临床观察作者：卢红阳马胜林郭勇叶魏武蔡菊芬王晓稼【摘要】　　目的依立替康在SCLC的化疗中有较好的疗效，本试验旨在观察依立替康联合卡铂(IC)方案二线或三线治疗SCLC的疗效和毒副作用。方法11例SCLC患者接受IC方案二线或三线化疗，评价疗效及毒副作用。结果全组中位生存期8个月，临床获益率54.5%，有效率27.3%，完全缓解率0%；全组Ⅲ度加Ⅳ度白细胞下降率36.4%，中性粒细胞下降率36.4%，血小板减少率9.1%，贫血发生率0；Ⅰ度加Ⅱ度腹泻发生率18.2%，Ⅲ度加Ⅳ度腹泻发生率0，Ⅰ度加Ⅱ度肝

2、功能损害的发生率54.5%，Ⅲ度加Ⅳ度肝功能损害的发生率0。结论IC方案是治疗复治的SCLC的有效方案，IC方案引起的迟发性腹泻是可以控制的。【关键词】依立替康卡铂癌小细胞　　【Abstract】ObjectiveIrinotecaniseffectiveforthetreatmentofsmallcelllungcancer(SCLC).Theobjectiveofthistrialistoassesstheefficacyandtoxicityofbinedchemotherapyregimenofirinotecanpluscarbopl

3、atin(IC)inthesecondlineorthirdlytreatmentofSCLC.MethodsAclinicaltrialincluding11patientsenenforthetreatmentofpatientsorethantotherapycyclesiftheregimeniseffective.ResultsThemediansurvivaltimeonths.Theclinicalresponserateyelosuppressionssuchasleucopenia,neutropenia,thrombocyt

4、openiaandanemiapairmentofliverfunctionis54.5%andgrade3-4ofimpairmentofliverfunctionis0%.ConclusionICregimenisaneffectiveregimenforrelapseSCLC.Thedelayeddiarrheainducedbyirinotecancanbecontrolledbyappropriatetreatment.　　【Keyallcelllungcancer　　为评价依立替康(irinotecan,CPT-11)加卡铂(IC)

5、方案治疗复治的小细胞肺癌(smallcelllungcancer，SCLC)的疗效与毒副作用，本科于2006年2月至2007年8月对11例复治的SCLC患者给予IC方案化疗，现将结果报告如下。　　　　1资料与方法　　1.1一般资料11例均经病理学确诊的复治的SCLC患者，男10例，女1例，年龄40～66岁(中位年龄52岁)；KPS评分≥70分；化疗前心电图及血象、肝肾功能均正常，预计生存期>2个月。所有患者均曾接受过足叶乙甙加顺铂或类似方案治疗。IC方案作为二线治疗的9例，其中足叶乙甙加顺铂一线化疗后无效或3个月内复发4例，3个月后进展3

6、例，艾素加奥沙利铂一线化疗后无效1例，足叶乙甙加卡铂一线化疗后无效1例。IC方案作为三线治疗的2例，1例为足叶乙甙加顺铂一线化疗后进展，足叶乙甙加顺铂再加异环磷酰胺二线化疗后3个月后进展，另1例为足叶乙甙加顺铂一线化疗后进展，依立替康加顺铂二线化疗后无效。　　1.2治疗方法CPT-1165mg/m2第1、8天，静脉滴注，卡铂按AUC为5计算，在第1天使用，静脉滴注，每3周为1个周期。化疗前后使用止吐药。有效者治疗2个周期以上，化疗2周期后评价疗效，无效可更换方案，有效则可继续使用原方案化疗1～2周期。化疗当天开始口服5%碳酸氢钠溶液20ml，2

7、次/d，连用4d。一旦出现迟发性腹泻，即予以口服洛哌丁胺4mg，随后口服2mg/2h，持续至末次稀便结束后12h。　　1.3疗效评价(1)近期疗效：按WHO实体瘤疗效评价标准：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)。CR率加PR率为有效率，CR加PR加SD为临床获益。(2)远期疗效：观察化疗后的生存期。(3)毒副反应：按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准，分为0～Ⅳ度进行评估。　　1.4统计学方法采用SPSS11.5软件进行统计分析。　　2结果　　2.1近期疗效所有患者均进行了疗效评价，共治疗了23个周期，平均

8、每位患者2.1个周期，N11例，PR3例，SD3例，PD5例，CR+PR3例，CR+PR+SD6例。总的临床获益率为54.5%，有效率为27.3%，C